小兒泌尿感染的臨床表現

　曉芳的孩子眉眉不滿周歲， 經常不明原因地發燒， 一發燒就不吃奶也不吃東西， 總是哭哭鬧鬧。 去看醫生， 有說感冒或上呼吸道感染， 有說消化不良、腸道炎症。 孩子瘦弱、貧血、發育很差， 發燒似乎越來越頻繁了， 有時還伴有寒戰……一次， 曉芳發現眉眉的尿有些混濁， 趕快送去化驗， 這才找到了病根兒， 原來是“尿路感染”。

你說怪不怪， 眉眉沒有尿頻、尿急、尿疼這些尿路感染症狀， 卻表現為呼吸道、消化道等症狀， 遂請教兒科主任。 主任給他們詳細地講解了嬰兒泌尿系感染的特點———

易被遺忘的多發症尿路感染是由於細菌侵入尿路而引起的。

事實上， 尿感是小兒常見病， 孩子發生泌尿道感染的幾率不低。 據調查， 本病占小兒泌尿系統疾病的8。 5%。 本病可發生于小兒任何年齡， 2歲以下的嬰幼兒發病率尤高。 女孩發病為男孩的3-4倍， 唯有嬰兒期男孩發病較女孩多。

◆嬰兒為啥易“尿感”

這主要是嬰兒的生理解剖因素和環境因素所決定的。 嬰幼兒尿路容易發生逆行感染， 由於經常使用尿布或穿開襠褲， 尿道口常受糞便和其它不潔物的污染， 可以說， 大腸桿菌、變形桿菌及金葡菌等多種病菌就堆積在尿道口周圍， 尋找可乘之機；嬰兒， 特別是女孩尿道短， 括約肌功能差， 細菌易沿尿道上行至膀胱， 造成膀胱感染或腎盂感染；再加上嬰幼兒自身免疫不健全，

防禦能力差， 不僅易引起上行感染， 還可能由於易患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而導致下行感染尿道。

◆尿路症狀隱蔽

其實嬰幼兒尿路感染也有尿頻、尿急、尿痛的症狀， 只不過他們無法用語言表達出來， 實際上他的哭鬧、拒哺也是尿道不適的表現。 尿布需要不斷更換， 而每次排尿不多， 可能正是尿頻尿急的表現；會陰常見有尿布疹， 尿布有臭味等， 都可能是尿路有感染的特徵。 而尿路感染的這些症狀， 卻容易被忽略。 相反， 最多見的感染外在表現如發燒， 常與呼吸道或消化道症狀聯繫在一起， 轉移了家長和醫生的注意力， 掩蓋了泌尿道感染的實質。

◆捕捉線索及早發現

如果嬰兒常有不明原因的發燒伴生長遲滯或體重減輕，

或有找不到原因的哭鬧、嘔吐等， 要想到泌尿道感染。 通常說的“不明熱”可能正是該症的標誌。 這時再注意觀察更換尿布的次數是否增多？每次排尿量是否減少？尿是否有異味增重？尿是否變濁等， 並應送尿化驗， 即可判斷是否尿路感染。