乳腺癌治療骨丟失增加死亡風險

乳腺癌患者可出現不同程度的骨丟失現象。 一方面， 乳腺癌本身即可引起的骨丟失， 另一方面乳腺癌的一些治療方式如化療、內分泌治療也可導致骨丟失。 乳腺癌的輔助化療、內分泌治療和靶向治療都會造成骨丟失， 從而增加骨折風險， 降低生存率。

乳腺癌本身可引起骨丟失乳腺癌高發於45歲~55歲以及65歲以上這兩個年齡段， 正好處於女性圍絕經期和絕經期階段， 體內雌激素明顯不足。 絕經前健康女性骨量年丟失量小於0.4%， 而絕經後婦女骨量丟失率可達到1%/年， 因此這個階段的乳腺癌患者都會存在一個骨量丟失的自身生理變化。 化療可引起骨丟失乳腺癌患者術後常常需要輔助化療， 而化療的藥物對骨骼健康有直接影響。 化療藥物可以通過影響卵巢功能而間接地造成骨丟失。 乳腺癌患者化療後卵巢功能抑制的發生率在20%~90%不等， 年齡越大的患者提早絕經的危險性就越大。 這會促使破骨細胞活性增強， 從而加劇骨丟失。 內分泌治療可引起骨丟失乳腺癌內分泌治療是引起骨丟失另一個重要原因。 75%的乳腺癌患者為激素受體陽性， 而這些患者在化療後還需應用輔助內分泌治療的藥物， 包括雌激素受體調節劑、卵巢抑制藥物和芳香化酶抑制劑等。 這些藥物能明顯地改善患者的生存品質， 但雌激素具有抑制骨吸收的作用， 上述藥物中以削弱雌激素進行治療的藥物都會加劇骨丟失的發生。