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產褥期臨床表現




1.體溫、脈搏、呼吸、血壓 產后的體溫多數在正常范圍內。 若產程延長致過度疲勞時, 體溫可在產后最初24小時內略升高, 一般不超過38℃。 不哺乳者于產后3-4日因乳☆禁☆房血管、淋巴管極度充盈也可發熱, 體溫達38.5℃, 一般僅持續數小時, 最多不超過12小時, 體溫即下降, 不屬病態。 產后的脈搏略緩慢, 每分鐘約為60-70次, 與子宮胎盤循環停止及臥床休息等因素有關, 約于產后1周恢復正常, 不屬病態。 產后腹壓降低, 膈肌下降, 由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸, 使呼吸深慢, 每分鐘14-16次。 血壓于產褥期平穩, 變化不大。 妊高征產婦的血壓于產后降低明顯。
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2.子宮復舊 胎盤娩出后, 子宮圓而硬, 宮底在臍下一指。 產后第1日因宮頸外口升至坐骨棘水平, 致使宮底稍上升平臍, 以后每日下降1-2cm, 至產后10日子宮降入骨盆腔內, 此時腹部檢查于恥骨聯合上方捫不到宮底。

3.產后宮縮痛 在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱產后宮縮痛。 子宮在疼痛時呈強直性收縮, 于產后1-2日出現, 持續2-3日自然消失。 多見于經產婦。 哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。

4.褥汗 產褥早期, 皮膚排泄功能旺盛, 排出大量汗液, 以夜間睡眠和初醒時更明顯, 不屬病態, 于產后1周內自行好轉。

5.惡露 產后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落, 含有血液、壞死蛻膜等組織經陰☆禁☆道排出,
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稱惡露。 惡露分為:

(1)血性惡露:色鮮紅, 含大量血液得名。 量多, 有時有小血塊, 有少量胎膜及壞死蛻膜組織。

(2)漿液惡露:色淡紅, 似漿液得名。 含少量血液, 但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰☆禁☆道排液, 且有細菌。

(3)白色惡露, 粘稠, 色澤較白得名。 含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。

正常惡露有血腥味, 但無臭味, 持續4-6周, 總量為250-500ml, 個體差異較大。 血性惡露約持續3日, 逐漸轉為漿液惡露, 約2周后變為白色惡露, 約持續3周干凈。 上述變化是子宮出血量逐漸減少的結果。 若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時, 惡露量增多, 血性惡露持續時間延長并有臭味。

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