【羊水栓塞臨床表現】羊水栓塞高危因素

養生之道網導讀:

羊水栓塞臨床表現有哪些?一旦確診為羊水栓塞, 則應盡全力搶救產婦, 包括有抗過敏、抗休克、改善低氧症等等。 那麼, 羊水栓塞臨床表現有哪些呢?下面小編就為大家詳細的介紹一下。

羊水栓塞高危因素知多少

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羊水栓塞是一種在分娩過程中因羊水物質進入母體血液迴圈, 引起出現肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴重併發症的產科危重症。 羊水栓塞的發病率低但病死率高, 資料統計可達30%以上。 對此決不可掉以輕心, 必須及早防範。

預防的關鍵是瞭解可能引起羊水栓塞的高危因素並加以積極干預。 以下是近年國內外專家對羊水栓塞高危因素的歸納:

過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。 若羊膜腔壓力顯著高於靜脈壓, 羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。 正常分娩時羊膜腔內壓可高於第二產程,

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達到高峰很少引起羊水栓塞。 但是, 不恰當使用宮縮劑(如催產素和米索前列醇)則有可能導致過強宮縮, 增加羊水栓塞機會。 因此, 宮縮劑的使用必須小心謹慎, 嚴格掌握適應症。 必須要用時(如宮縮乏力)小劑量即可增強宮縮, 避免劑量過大, 防止引發強直性宮縮而增加羊水栓塞的發生幾率。

胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之後, 偶爾可在尚未破膜之時。 胎膜早破, 特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破, 往往使得在胎膜破裂時由於胎膜與宮頸壁的急速分離, 造成宮頸黏膜血管擴張和損傷, 加之羊膜腔內的高壓, 使得羊水進入母體引起羊水栓塞發生。 另外, 人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜後血腫,

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分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。 臨床資料表明, 生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。 因此, 防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染;妊娠後期要禁止性☆禁☆交, 避免負重和防止腹部被撞擊;分娩時合理使用宮縮劑;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產, 以及注意人工破膜的正確操作等, 這些措施可減少胎膜早破發生, 降低羊水栓塞的風險。

高齡產婦及多胎產婦高齡產婦(35歲以上的初產婦)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。 發生羊水栓塞的主要原因往往是綜合性的, 可能有胎位異常、胎膜早破、胎盤早剝和宮縮乏力時使用宮縮劑量大等,

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由於增加羊水栓塞的發生機會。 所以, 高齡產婦和多胎產婦分娩時要嚴密觀察, 一旦出現這些異常現象時要果斷採取措施終止妊娠, 一般採用剖宮產終止妊娠, 可減少羊水栓塞的發生機會。

過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時容易難產、滯產, 進而使得產程延長, 胎兒宮內窘迫幾率增加;死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加, 這些情況都可成為羊水栓塞的高危因素。 因此, 必須加強孕期保健和檢查, 重視防治妊娠合併糖尿病, 以減少巨大胎兒的發生率。 如果孕期超過40周以上, 應及時檢查胎兒狀況, 決定是否終止妊娠。 對死胎要及時引產, 以降低羊水栓塞危險。

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其他危險因素包括前置胎盤、胎盤早剝、羊膜腔穿刺、剖宮產手術和人工流產及引產術等, 在這些情況下必須嚴密觀察, 正確處理, 以免造成病理性血竇開放而誘發羊水栓塞。

羊水栓塞臨床表現有哪些

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液迴圈所引起的肺動脈高壓及機體變態反應等一系列病理改變, 是產科分娩期嚴重的併發症。 其起病急, 病情兇險, 產婦死亡率高達70%~80%。 多發生於分娩期, 亦可發生於早孕大月份鉗刮術中, 但病情緩和, 極少造成產婦死亡。

典型的羊水栓塞的臨床經過可分為三個階段

1.休克由於肺動脈高壓引起的心力衰竭、急性迴圈呼吸衰竭及變態反應引起的休克。 分娩過程中一般發生在第一產程末、第二產程宮縮較強時, 有時也可發生在胎兒娩出後短時間內。開始出現煩躁不安、寒戰、噁心、嘔吐、氣急等先兆症狀,繼而出現嗆咳、呼吸困難、紫紺,肺底出現濕性羅音。

2.DIC引起的出血若患者渡過了第一階段,繼之發生難以控制的全身廣泛性出血,如陰☆禁☆道大量出血、切口出血、全身皮膚粘膜出血、甚至出現消化道大出血。

3.急性腎功能衰竭 由於腎缺血及血栓堵塞腎內小血管,可引起腎臟缺血、缺氧,而導致腎臟器質性損害,故在羊水栓塞後期患者出現少尿或無尿和尿毒癥的表現。

羊水栓塞會有哪些後遺症

據統計,絕大多數羊水栓塞發生於生產期間或剛生產時,作為較為罕見而嚴重產科併發症,目前世界上孕婦出現羊水栓塞的概率仍為二萬分之一,而其導致產婦死亡率竟能高達80%。

羊水栓塞對孕婦的影響:

羊水進入母體後可能會有嚴重程度不等的臨床表現,嚴重者甚至會在發病一個小時內迅速死亡,但輕微者可能未出現臨床症狀。

據調查,93%的羊水栓塞患者會出現呼吸窘迫、症狀有呼吸困難、呼吸停止、發紺、缺氧。

羊水中的物質可導致漫性血管內凝血症候群(>50%產婦在羊水栓塞發作1小時內發生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產婦的注射針孔部位、傷口、陰☆禁☆道及子宮收縮不良合併大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至於產婦死亡。如果羊水栓塞已經治癒,並未損傷臟器,則不會留下後遺症。

羊水栓塞對胎兒的影響:

羊水栓塞的發病相當突然,若發病時胎兒尚未娩出,則可能因產婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現胎心音異常(心跳過慢或遲發性心跳減速),最終可導致胎兒死亡。

以上是對“羊水栓塞臨床表現”的介紹。相信大家都有所瞭解了。如果您還有其他內容想要知道的,可以流覽相關的文章。

有時也可發生在胎兒娩出後短時間內。開始出現煩躁不安、寒戰、噁心、嘔吐、氣急等先兆症狀,繼而出現嗆咳、呼吸困難、紫紺,肺底出現濕性羅音。

2.DIC引起的出血若患者渡過了第一階段,繼之發生難以控制的全身廣泛性出血,如陰☆禁☆道大量出血、切口出血、全身皮膚粘膜出血、甚至出現消化道大出血。

3.急性腎功能衰竭 由於腎缺血及血栓堵塞腎內小血管,可引起腎臟缺血、缺氧,而導致腎臟器質性損害,故在羊水栓塞後期患者出現少尿或無尿和尿毒癥的表現。

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羊水進入母體後可能會有嚴重程度不等的臨床表現,嚴重者甚至會在發病一個小時內迅速死亡,但輕微者可能未出現臨床症狀。

據調查,93%的羊水栓塞患者會出現呼吸窘迫、症狀有呼吸困難、呼吸停止、發紺、缺氧。

羊水中的物質可導致漫性血管內凝血症候群(>50%產婦在羊水栓塞發作1小時內發生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產婦的注射針孔部位、傷口、陰☆禁☆道及子宮收縮不良合併大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至於產婦死亡。如果羊水栓塞已經治癒,並未損傷臟器,則不會留下後遺症。

羊水栓塞對胎兒的影響:

羊水栓塞的發病相當突然,若發病時胎兒尚未娩出,則可能因產婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現胎心音異常(心跳過慢或遲發性心跳減速),最終可導致胎兒死亡。

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