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產褥期乳腺炎的臨床表現

化膿性乳腺炎:多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳☆禁☆頭感染所致。 如前所述, 產后乳汁瘀積, 如不及時排空, 易致感染。 細菌侵入乳腺管后, 繼續向實質部侵犯, 則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

(一)瘀積性乳腺炎:發生于產褥初期(常在產后1周左右)。 由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗, 易致乳汁郁結, 未按時排空所致。 患者感雙乳不等程度的脹痛, 并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。 檢查乳☆禁☆房脹滿, 表面微紅(充血), 壓痛, 但經吸出乳汁后, 癥狀多能消失, 故一般不認為是真正的乳腺炎。 但, 如不及時處理, 或乳☆禁☆頭較小,

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被新生兒用力吮破, 滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染。 因此, 須將多余乳汗排空, 并注意乳☆禁☆頭清潔。

(二)化膿性乳腺炎:多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳☆禁☆頭感染所致。 如前所述, 產后乳汁瘀積, 如不及時排空, 易致感染。 細菌侵入乳腺管后, 繼續向實質部侵犯, 則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

1.炎癥擴散至表淺淋巴管, 導致丹毒樣淋巴管炎。 患者突發高熱, 往往伴有寒戰, 乳☆禁☆房觸痛, 局部皮膚出現紅點或紅線, 為此型特征。

2.炎癥局限于乳暈部結締組織, 形成乳暈下膿腫。

3.感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內, 可自表面至基底, 橫貫乳☆禁☆房組織。 由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。 此種膿腫可局限于單一乳腺小葉, 亦可擴散至大部乳腺。

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4.感染迅速擴散, 深達位于乳☆禁☆房基底部與胸大肌之間的乳☆禁☆房后疏松結締組織, 形成乳☆禁☆房后膿腫。

炎癥或膿腫所在部位, 均表現紅腫及壓痛。 膿腫部按之有波動感, 必要時可行試驗穿刺, 抽出膿液送作細菌學檢查, 并作藥物敏感試驗, 以供選擇抗生素時參考。

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