未爸媽須知：孕前服用葉酸的重要性

8個月前， Julie自然生產了第一個孩子Henry。 現在， 她準備再度懷孕生產。 Henry很健康， 只是腰骶處有一小片長了毛髮的褐色胎記。 胎記本無大礙， 但這個特殊部位的胎記預示脊柱裂的存在。 Julie很擔心第二個孩子也會罹患脊柱裂。

脊柱裂和腦積水

Julie閱覽了相關資料， 知道神經管畸形(脊柱裂和腦積水是常見症狀)與葉酸缺乏有關。 她知道應從懷孕前(現在起)補充葉酸， 為健康懷孕做好準備。 但是她不喜歡服用藥物， 平時她連維生素片也不用， 所以她會選擇其他方式補充葉酸。

脊柱裂屬於一種發育缺陷， 病理表現為單節脊椎骨某部分或多節脊椎骨未發育完全，

部分脊髓暴露凸出。 脊柱裂就出現在脊柱上， 最常發於下背部， 嚴重程度取決於脊髓膨出多寡， 嚴重時表現為癱瘓、大小便失禁、腦積水。

脊柱裂表現有輕有重。 脊柱的骨性弓形結構異常， 通常在腰骶部形成脊柱缺損。 以腰骶部的一叢毛髮為特徵， 是最輕微的一種脊柱裂， 稱為隱性脊柱裂。 較嚴重者， 脊髓和脊膜從脊椎缺損處膨出， 形成一個囊， 稱為脊柱裂伴脊膜脊髓出。 胎兒皮膚、腦、脊髓、神經從同一胚層演化而來， 所以， 胚胎神經管末端的胎記就是胎兒神經管閉合晚的記號。 頭胎罹患脊柱裂的夫妻， 次子罹患脊柱裂概率較普通人有所增加。 但是， Henry腰骶部位的有毛胎記屬於隱性脊柱裂，

是最輕微的一種， Henry未來弟弟或妹妹的脊柱裂發作率非常小。

椎骨， 來源於生骨節的中胚層細胞遷移並聚焦在脊髄周圍形成中央椎體， 在神經管周圍形成椎弓， 在椎體壁形成肋突。 5～7周的胚胎， 生骨節的中胚層細胞就已顯示出3處聚集， 即椎體、椎弓和肋突。 3～5歲時， 椎弓彼此融合並與椎體相互融合。

降低風險

臨床調查顯示， 母體葉酸值達到一定濃度時， 才能促使胎兒神經管正常閉合。 葉酸值偏低， 會引發胎兒脊柱裂。 血液分離葉酸的速度本來就快， 而妊娠期腎臟過濾血液速度又高於平常4倍， 所以， 母體更容易流失葉酸。 如果孕婦沒有規律地進食富含葉酸的食物或補充葉酸， 就會出現葉酸缺乏或葉酸值低， 不利於胎兒健康發育。

孕婦應有意識地維持體內葉酸值， 令胎兒健康成長。

補充葉酸

我叮囑Julie， 必須在葉酸值達到健康高值時再受孕， 應在孕前補充葉酸。 產專家建議女性每天補充400微克葉酸， 連續補充三個月後再懷孕。 經由以下方式可獲取大量葉酸：

綠色多葉蔬菜(綠色越深越好)， 蘑菇， 熟芸豆， 堅果(核桃最好)， 花生， 綠豆類。

營養強化麥片和全麥麵包。

400微克葉酸膠囊。

每天一杯營養葉優酪乳可替代葉酸膠囊， 補充每日所需葉酸。

營養缺失

神經管畸形會導致脊柱裂和腦膨出， 任何胎兒都有可能發生。 這與母體孕齡無關， 最佳孕齡的健康母體也不例外。 有些女性尤需按量按時補充。 我很關注Julie首次妊娠時的飲食——是否對某種富含葉酸的常見食物過敏，

如牛奶或小麥等；是否營養不良， 飲食搭配不均衡， 體重急劇下降或過輕；是否有神經性厭食症史。

為了客觀評價Julie膳食營養與均衡， 我還參考了Julie懷孕史——有無流產或死胎史；有無吸煙或飲酒過度；是否壓力過大或工作繁重——所有因素都可能影響到Julie初次妊娠。 詢診結束後， Julie即刻決定每日飲用葉優酪乳補充葉酸。

富含葉酸的食物

葉酸含量高的食物(每100克中， 葉酸含量為150～300微克， 甚或以上)熟黑豆， 甘藍， 牛肉膏， 酵母膏， 歐洲蘿蔔， 羽衣甘藍， 菠菜， 雜糧麵包， 綠葉時蔬， 西蘭花。

葉酸含量中等的食物(每100克中， 葉酸含量在50～150微克) 熟大豆和芸豆， 花椰菜， 土豆， 卷心生菜， 柳丁和橙汁， 豌豆， 番茄醬燜豆， 全麥麵包， 包菜， 綠豆類， 綠椒， 西葫蘆，

優酪乳， 白麵包， 雞蛋， 糙米， 全麥麵食。

葉酸強化食物：包括有些麵包和麥片。 大部分連鎖超市自有品牌麵包區有售葉酸強化麵包， 兩片葉酸強化麵包可提供大約90微克葉酸。 有些市場領先品牌也生產葉酸強化類麵包， 購買時要查看標誌。 許多麥片也是葉酸強化的， 但是含量差別較大， 購買時也要查看成分標誌。 有的高葉酸強化麥片， 每100克中含有300多微克葉酸。