孕期水腫應謹防妊高症

孕婦久站或久坐後， 下肢可以出現凹陷性水腫， 但經臥床後即能消退， 這是妊娠期的生理現象。 如果休息後水腫亦不消退， 且有加重趨勢， 水腫由腳或踝部向全身發展， 這就是異常現象。

懷孕後出現這類情況應到醫院就診。 首先要考慮是否為妊娠高血壓綜合征， 診斷時要根據導致水腫的全身性疾病來鑒別， 如心源性水腫， 腎病性水腫， 營養不良性水腫等。 妊娠高血壓綜合征是僅在妊娠時發生的一種特殊疾病， 多在妊娠20周以後發病， 隨著妊娠終止將自愈。 其發病過程多由輕到重， 水腫一般是最先出現的症狀，

由下肢末端開始， 嚴重時向上發展， 還可以出現高血壓和蛋白尿， 凡血壓高於17.3/12kPa(130/90mmHg)或比原來血壓增加4/21CPa(30/15mmHg)均屬正常。 蛋白尿就是孕婦的尿中含有大量蛋白質， 說明腎臟功能受到一定的損害。 這三種症狀可以單獨存在也可以併發。 妊高征使母體各器官缺血、缺氧， 對母體和胎兒均有嚴重的危害， 孕婦可能併發心力衰竭， 腎功能衰竭， 腦水腫， 腦溢血， 腦栓塞和凝血功能障礙等。 嚴重併發症甚至造成孕婦及胎兒死亡。 妊高征會導致胎兒在宮內發育遲緩、窘迫、死胎、早產， 新生兒的死亡率也相對增加。

因此， 孕婦應識別和重視妊高征的早期症狀， 認識其嚴重性， 積極進行治療， 以控制症狀的發展， 並做好孕期與產時的母親及胎兒的監護，

順利渡過妊娠期和分娩期。

准媽媽該如何預防妊高症

妊高征的處理及預防

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)為常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病。 常發病于妊娠20周後， 是引起孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一。 典型臨床表現為妊娠20周後出現高血壓、水腫、蛋白尿。 輕者可無症狀或有輕度頭暈， 血壓輕度增高， 伴水腫或輕微蛋白尿;重者出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐等， 甚至抽搐、昏迷， 血壓明顯增高， 尿蛋白增多及明顯水腫。

根據流行病學調查發現， 妊高徵發病可能與以下幾種因素有關：

1.精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂時;

2.寒冷季節或氣溫變化過大， 特別是氣壓高時;

3.年輕初孕婦或高齡初孕婦;

4.有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕婦;

5.營養不良， 如低蛋白血症者;

6.體型矮胖;

7.子宮張力過高， 如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等;

8.家庭中有高血壓史， 尤其是孕婦之母有妊高征史者。

進行高危妊娠的初篩， 瞭解有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史。 提高產前檢查和處理， 對已患有妊高征的孕婦酌情增加產前檢查次數， 可降低妊高征孕產婦併發症及子癇的發生， 明顯降低孕產婦及圍生兒的死亡率。 冬季氣候寒冷， 可引起人體反射性的血壓升高。 疾病預防專家提示， 這一時節高血壓孕婦出現血壓升高要及時就醫， 以減少分娩時的危險。 日常要保持心情愉快， 保證充足的睡眠時間， 飲食不宜太鹹。

輕度妊高征的處理

1.休息及左側臥位：門診隨訪， 在家休息， 保證充足的睡眠， 但不必完全臥位。 經常左側臥位可減輕子宮對主動脈、下腔靜脈的壓迫， 使回心血量、腎血流量增加， 改善全身器官及子宮胎盤血流灌注， 使胎兒缺氧得以改善。 注意保持愉快的情緒， 避免緊張、焦慮及精神刺激。

2.飲食管理：一般不用限鹽， 普通飲食即可。

3.產前檢查：每週1～2次， 檢測體重、血壓、尿蛋白、水腫及胎兒宮內情況， 病情加重應住院治療。

4.藥物治療：一般不需藥物治療。 對精神緊張、夜間睡眠欠佳者， 可給予安定口服。

5.終止妊娠：病情不加重， 胎兒已成熟， 可在37周後考慮終止妊娠。

妊高征的預防

1.健全婦幼保健網， 加強孕婦健康教育， 堅持定期產前檢查，

發現異常， 及時處理;

2.指導孕婦保持良好情緒及足夠休息， 選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物， 不必限鹽， 但應避免攝鹽過多;

3.孕20周起常規補充鈣劑有預防妊高征的作用。