分娩時助產方法

分娩方式是指胎兒通過何種途徑生出來的方法。 胎兒可以經產道從陰☆禁☆道娩出也可以從腹部娩出。 陰☆禁☆道分娩多為自然的， 而腹部途徑分娩（剖宮產分娩）是人為的。 陰☆禁☆道分娩又可分為自然分娩， 胎頭吸引器助產或產鉗助產分娩。 后二種陰☆禁☆道器械助產中又有難易之分， 取決于助產時的宮縮， 胎頭的位置及至陰☆禁☆道口的距離， 胎兒的大小及骨盆的情況， 困難的胎頭吸引器助產， 或較高位置的產鉗助產， 容易對胎兒造成損傷， 而容易的產鉗、吸引器助產新生兒窒息及產婦的異常情況發生較少， 也不會造成胎兒的損傷，

醫生在助產時會認真根據當時的情況， 做出判斷、選擇。 剖宮產是手術分娩的方式， 需要在麻醉下進行， 因此需要有手術適應證的情況下， 才能施行。 某些孕婦在臨產前醫生根據其情況， 就可以決定需要剖宮產分娩， 比如有明顯骨盆狹窄的孕婦。 但許多情況下， 需在臨產時視具體情況決定分娩方式， 如臨產時胎心羊水有異常， 即使胎位、骨盆產力都正常， 也需及時剖宮產分娩。 又如：原有輕度骨盆狹窄的產婦。 由于胎兒不大， 產力很好的情況下， 也可能陰☆禁☆道自然分娩成功。

一。 陰☆禁☆道自然分娩：在胎兒、產道、產力正常的情況下， 分娩越趨自然， 越附合產婦的生理狀況， 就當然應該選擇這一途徑。 陰☆禁☆道自然分娩， 雖經過十余小時的產痛，

（目前由于產程中可以用各種方法減輕疼痛）但孩子一生出， 立刻覺得十分輕松， 很快能下地活動， 大小便自如， 飲食、生活也很快恢復正常， 可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。 由于恢復很快， 也容易早下奶， 能很好地進行母乳喂養。 自然分娩住院時間短， 母嬰產后最多三日就可出院， 盡早地回家， 受到家人的照顧， 更有利于產后的恢復。 產后又可及早進行鍛煉也有利于體型的恢復。 陰☆禁☆道分娩可免受剖宮產手術帶來的弊端， 如麻醉的風險， 手術的出血、創傷， 術后的腸脹氣等。 從長遠來看， 陰☆禁☆道分娩后產婦容易選擇避孕方法， 如：可以早放避孕環， 而且一旦懷孕， 需做人工流產時， 不必擔心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題， 而且也不會發生由于腹部手術引起腸粘連， 腹壁切口的子宮內膜異位癥等問題， 因此在正常情況下還是選擇陰☆禁☆道自然分娩為好。

二。 產鉗、胎頭吸引器陰☆禁☆道助產：在陰☆禁☆道分娩的過程中， 在第二產程階段， 由于各種原因：如胎心不好， 羊水異常， 第二產程時間過長， 或因產婦疲憊衰竭不能用力， 或因產婦有病不宜過度用力等等各種原因需要用產鉗， 或吸引器來幫助胎兒盡早地娩出。 胎頭吸引器助產是利用負壓將吸引器固定于胎頭， 來牽拉幫助胎兒娩出。 產鉗是一對設計附合胎頭曲線的金屬器械， 放置于胎頭一側后， 向外牽拉將胎兒娩出。 在使用得當， 選用合理的情況下， 很短時間的牽拉， 只會對胎兒的頭有輕度損傷，

如吸引器吸后， 胎頭局部可出現水腫， 甚至血腫， 在產鉗牽拉后可能會在局部有輕度的壓痕， 但對胎兒顱內， 即胎腦不會有創傷， 外表的水腫， 壓痕很快會消失， 血腫也會逐漸吸收。 如果， 由于估計不足， 胎頭吸引器助產相當困難， 反復使用， 牽拉時間過長， 或產鉗上的位置不恰當， 牽拉得很困難時， 不僅表面而且會對胎兒顱內造成出血， 水腫。 目前， 這種困難的產鉗、吸引器助產已多為剖宮產代替了， 而很容易短時間地使用陰☆禁☆道器械助產不必有太多的顧慮。

三。 剖宮產：何時應采取剖宮產？由于現代醫學的進步， 麻醉、手術的安全性提高， 剖宮產已是一種較為安全的分娩方式。 但它畢竟是一種手術， 因此勢必有一定的危險性，

應該在有一定適應證的情況下進行。

（１）明顯的產道異常：如明顯的骨盆狹窄， 或腫瘤阻礙產道， 或解剖上的異常， 像陰☆禁☆道橫膈等；

（２）產力異常：如宮縮乏力， 經用催產素靜脈點滴給藥， 仍不能達到滿意效果， 又如宮縮不協調， 宮縮過緊， 過頻造成胎兒異常等；

（３）胎兒異常：胎位， 如臀位橫位， 胎兒過大， 胎心異常， 羊水異常；

（４）因為產婦本身疾病不宜用力分娩時；

（５）以前做過子宮手術， 或以前做過剖宮產， 此次懷孕， 前次剖宮產的因素仍存在時。 以上的情況都是可以考慮進行剖腹產分娩的一些情況， 但并非有的因素是絕對的， 需經過醫生認真權衡才能決定。

剖宮產的利弊：剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式， 隨著它的安全性提高， 越來越容易為產婦所接受，甚至有的產婦，沒有什么異常情況，單純為了怕分娩陣痛，就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩，胎兒的安全性確實提高，例如胎心不好，不立刻剖宮產，反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩，那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大，而立即剖宮產，孩子就會好得多；從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的，麻醉有可能發生意外，麻醉時血壓降低，會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧，手術失血比陰☆禁☆道正常分娩要多，手術后腸脹氣，尿潴留、發熱、泌尿系感染，傷口感染的機會都存在，從長遠來看，術后有腸粘連的可能，放避孕環需推遲至產后半年，若術后近期內行人工流產，特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題，再次妊娠分娩，如行陰☆禁☆道分娩，有子宮破裂的可能，多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊，需慎重選擇。

四。什么情況需做會陰切開：并非第一胎陰☆禁☆道分娩都要做會陰切開，第一胎產婦，由于會陰緊，會陰切開的可能性較大，在以下情況需做會陰切開術：

（１）陰☆禁☆道分娩需行產鉗或吸引器助產時；

（２）胎兒過大時；

（３）早產嬰兒分娩為預防顱內出血；

（４）胎兒缺氧：胎心或羊水不正常，需迅速娩出胎兒時；

（５）初產臀位陰☆禁☆道分娩，為減少胎頭娩出時的困難；

（６）會陰條件不好，組織緊且彈力差；

（７）產婦有高血壓、心臟病等異常，第二產程不宜過度用力時，會陰切開多做側切，亦可正中切開，視分娩時具體情況而定。總之，凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況，需做會陰切開。

五。為什么要用催產素，用催產素有沒有危險：催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心，一定要住院，在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用于以下情況：

（１）引產：妊娠過期需要引產，或因母兒異常需終止妊娠，如胎死宮內需引產時；

（２）加強子宮收縮：在產程中，子宮收縮乏力時，需加強宮縮；

（３）產后：為預防及治療產后出血，前兩種情況只允許靜脈點滴用藥，產后可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大，給藥速度太快，有引起子宮收縮過緊，過頻的可能，可引起胎兒在宮內缺氧，甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能，但只要遵照醫囑，在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。

  越來越容易為產婦所接受，甚至有的產婦，沒有什么異常情況，單純為了怕分娩陣痛，就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩，胎兒的安全性確實提高，例如胎心不好，不立刻剖宮產，反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩，那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大，而立即剖宮產，孩子就會好得多；從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的，麻醉有可能發生意外，麻醉時血壓降低，會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧，手術失血比陰☆禁☆道正常分娩要多，手術后腸脹氣，尿潴留、發熱、泌尿系感染，傷口感染的機會都存在，從長遠來看，術后有腸粘連的可能，放避孕環需推遲至產后半年，若術后近期內行人工流產，特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題，再次妊娠分娩，如行陰☆禁☆道分娩，有子宮破裂的可能，多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊，需慎重選擇。

四。什么情況需做會陰切開：并非第一胎陰☆禁☆道分娩都要做會陰切開，第一胎產婦，由于會陰緊，會陰切開的可能性較大，在以下情況需做會陰切開術：

（１）陰☆禁☆道分娩需行產鉗或吸引器助產時；

（２）胎兒過大時；

（３）早產嬰兒分娩為預防顱內出血；

（４）胎兒缺氧：胎心或羊水不正常，需迅速娩出胎兒時；

（５）初產臀位陰☆禁☆道分娩，為減少胎頭娩出時的困難；

（６）會陰條件不好，組織緊且彈力差；

（７）產婦有高血壓、心臟病等異常，第二產程不宜過度用力時，會陰切開多做側切，亦可正中切開，視分娩時具體情況而定。總之，凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況，需做會陰切開。

五。為什么要用催產素，用催產素有沒有危險：催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心，一定要住院，在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用于以下情況：

（１）引產：妊娠過期需要引產，或因母兒異常需終止妊娠，如胎死宮內需引產時；

（２）加強子宮收縮：在產程中，子宮收縮乏力時，需加強宮縮；

（３）產后：為預防及治療產后出血，前兩種情況只允許靜脈點滴用藥，產后可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大，給藥速度太快，有引起子宮收縮過緊，過頻的可能，可引起胎兒在宮內缺氧，甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能，但只要遵照醫囑，在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。