兒童骨損傷後的營養調理和功能訓練

兒童發生骨損傷後， 營養需求與膳食成為大多數家長關心的問題， 常常不得不向醫生請教。

骨折患兒除了在最初階段可能伴有輕微的全身症狀外， 其餘時間裡大多沒有全身症狀， 所以像一般健康兒童的日常飲食一樣， 選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。 要注意使食物易於消化和吸收， 慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。 在全身症狀明顯的時候， 應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂的“軟飯菜”， 供給的食物必須少含渣滓， 便於咀嚼和消化， 烹調時須切碎煮軟，

不宜油煎、油炸。

以上是骨折患兒的一般飲食原則。 為了更快更好地促進骨折癒合， 骨折病人還應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段， 根據病情發展， 配以不同食物， 以促進血腫吸收或骨痂生成。

早期（1～2周）：原則上以清淡為主， 如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等．忌食酸辣、燥熱、油膩， 尤不可過早施以肥膩滋補之品， 如骨頭湯等， 否則淤血積滯， 難以消散， 必致拖延病程， 使骨痂生長遲緩， 影響日後的功能恢復。

中期（2～4周）：飲食上由清淡轉為適當的高營養補充， 以滿足骨痂生長的需要， 可在初期的食譜上加以骨頭湯、動物肝臟之類， 以補給更多的維生素A、D， 鈣及蛋白質。

後期（5周以上）：受傷5周以後， 骨折部淤腫基本吸收， 已經開始有骨痂生長，

主要應促進軟骨細胞向骨組織轉化的過程。 飲食上應注意增加營養， 調節鈣磷攝入比例， 補充足量蛋白質等。

除了適當補充營養外， 及時進行鍛煉也有助於骨折修復及骨功能恢復。 骨折固定患兒因肢體活動減少， 易產生肌肉萎縮、關節僵硬， 或因靜脈回流緩慢而造成肢體遠端腫脹， 故應鼓勵他們做肢體功能鍛煉， 以達到恢復肢體功能的目的。

功能鍛煉是促使骨折痊癒的重要因素， 經常維持肌肉的正常功能， 保持一定的關節活動， 可有效防止骨品質疏鬆， 增加血液迴圈， 有利於骨痂形成， 同樣也可推遲或減輕關節的退行性變化。

第一階段（傷後1～2周）為炎症消退期。 患處局部腫脹、疼痛， 骨折也容易發生再移位元，

軟組織正處於修復階段。

功能鍛煉的目的是促進血液迴圈， 使腫脹早日消退， 防止肌肉萎縮和關節粘連。 此期功能鍛煉的主要形式是使患處肌肉做舒縮活動。 上肢骨折病人可作握拳、提肩活動， 握拳時使整個上肢肌肉用力， 而後放鬆， 活動肩關節時要彎腰至90度， 用另一隻手托住患肢的前臂作肩關節的環行活動。 下肢骨折病人可作股四頭肌收縮動作， 使整個下肢肌肉用力後再放鬆， 但不一定使膝關節屈曲。 踝關節骨折病人可做一些足趾背屈動作。

第二階段（傷後3～4周）為骨痂形成期。 患肢腫脹消退， 局部疼痛逐步消失， 軟組織損傷已漸修復， 骨折斷端部分纖維連接並在逐漸形成骨痂， 骨折的部位日趨穩定。

此期鍛煉的形式除繼續進行患肢肌肉的舒縮活動外， 可在醫生的指導下， 逐步活動骨折附近的關節；上肢骨折者除作握拳、活動肩關節動作外， 還可做一些主動性的關節伸屈活動， 如活動腕關節、肘關節， 整個上肢的伸屈、外展、內收， 先由簡單動作開始， 逐漸增加， 動作須柔和緩慢， 隨著骨折的癒合， 活動次數可適當增加。 下肢骨折者可進行抬腿和髖關節伸屈活動， 並可上下肢結合， 進行攀扶站立， 逐步開始輕度負重活動。 下肢股骨骨折兒童， 在第4周後， 可用雙手撐床， 作抬臀、伸屈髖、膝關節等動作。 到4～6周後， 可起床扶拐活動， 但不能負重。

第三階段（傷後5～7周）為骨痂成熟期。 這時患處軟組織已恢復正常， 肌肉有力， 已有足夠的骨痂，

一般接近臨床癒合， 除不利於骨折癒合的某一方面的關節活動仍需限制外， 其他的活動都可以進行， 活動的次數及範圍可擴大。

第四階段（傷後7～10周）為臨床癒合期。 此期病人的骨折已達臨床癒合， 功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節運動， 使各關節迅速恢復正常活動。 上肢骨折病人可做一些力所能及的活動。 下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動， 在拐杖或手杖保護下， 做一些負重活動。