臨床兒科學知識：小兒結核-原發性肺結核

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原髮型肺結核

指結核菌初次侵入肺部後發生的原發感染， 是小兒肺結核的主要類型， 原發性肺結核起病多比較緩慢， 症狀也不太明顯。 占兒童各型肺結核總數的85.3%。

病因

原發性肺結核同其它類型結核一樣， 一般是通過呼吸道吸入結核桿菌引起的。 結核桿菌主要來自活動性肺結核(有傳染性)的呼吸道排泄物。 而對於兒童由於其免疫系統還沒有發育完善， 仍然存在被感染的風險。 其中原發性肺結核是小兒最容易患的結核病。

臨床表現

1.如果吸入的結核桿菌數量比較少或者由於自身的因素， 臨床表現出較輕的症狀， 甚至覺察不到， 只有在體檢胸部X線的時候發現。

2.病情較重者會出現中毒症狀， 典型表現是低熱、盜汗、沒有力氣、不願吃飯等， 這是針對年齡較大的兒童來說的。

3.嬰幼兒可以急性起病， 出現高熱， 還會表現體重不增或生長發育障礙。 有一部分高度過敏的眼皰疹性結膜炎， 皮膚結節性紅斑和(或)多發性一過性關節炎。

4.一個不可忽視的症狀， 就是咳嗽。

治療

結核病的化療原則是：早期,聯合,適量,規律和全程用藥.只要你和醫生很好合作,肺結核病是可以治癒的。

目前採用的是直接觀察下的短程督導化療。

廣泛應用的抗結核藥物有：異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪醯胺(Z)、乙胺丁醇 (E)和鏈黴素(S)。 在強化期幾乎全部被採用,而在繼續期則選擇其中的2-3種藥物。 治療過程中的服藥方法都採用隔日服藥， 以便於督導化療的實施， 使病 人能全程， 不間斷地服藥， 以提高治癒率。

例題

原發性肺結核最少見的症狀是：

A.低熱

B.納差、乏力

C.盜汗、消瘦

D.咳嗽

E.咯血

正確答案：E