甲狀腺疾病纏上孕婦怎麼辦?

由於飲食結構的變化， 孕婦被甲狀腺疾病纏上， 如果沒有明顯的症狀發現不了， 所以才錯過最佳治療期限。 妊娠甲狀腺疾病纏上後， 影響胎兒的健康， 孕婦該怎麼辦?

甲狀腺疾病病因

1、缺碘：當機體處於缺碘狀態， 垂體分泌的促甲狀腺激素會促使甲狀腺組織增生肥大， 當甲狀腺組織增生不均勻， 也就呈現出甲狀腺結節了。

2、致腫物質：蘿蔔族食物， 黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質， 引起甲狀腺腫大。

3、激素合成障礙：家族性甲狀腺腫的致病原因在於遺傳性酶的缺陷， 造成激素合成障礙，

如缺乏過氧化酶、脫碘酶， 影響甲狀腺素的合成， 或缺乏水解酶， 使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發生困難， 均可導致甲狀腺腫。

4、高碘：少見， 可呈地方性或散發性分佈， 其發病機制為過量攝入的碘導致TPO的功能基因過多佔用， 從而影響酪氨酸碘化， 碘的有機化過程受阻， 甲狀腺代償性腫大。

5、基因突變：此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

妊娠期間的甲狀腺

主角正式登臺前， 先簡單介紹一下劇情背景：進入妊娠期後， 甲狀腺都經歷了哪些變化?

甲狀腺的主要功能是濃聚全身的碘元素、並將其加工為人體所必需的甲狀腺素。 在妊娠狀態下， 機體的基礎代謝率明顯升高， 甲狀腺不得不加班工作、擴大產能，

以滿足母親和胎兒的生理需求。 這時， 甲狀腺的體積會較懷孕前增大， 如果此刻作為原料的碘元素供應不足， 比如生活在缺碘地區的孕婦， 甲狀腺體積會增大更多。

除了形態上的改變， 孕婦體內的激素水準也發生了很大變化。 自懷孕一開始， 胎盤會合成大量的人絨毛膜促性腺激素(HCG)， 早孕試紙正是利用這個原理， 通過檢驗尿中HCG含量來判斷是否懷孕的。 而HCG的一個重要功能就是模擬促甲狀腺激素(TSH)的作用， 刺激更多的甲狀腺素分泌。 與此同時， 在孕婦升高的雌激素的作用下， 甲狀腺結合球蛋白(TBG)水準明顯增加， 也會引起甲狀腺素水準增高。

孕婦甲狀腺疾病怎麼辦?

1.非孕期 甲亢病情不穩定， 即使懷孕也易引起流產、早產、宮內發育遲緩、死胎等，

甲亢藥物對胎兒也有一定影響。 故非孕期指導孕婦積極進行甲亢的治療， 儘量等待疾病痊癒後再妊娠。

2.妊娠期 甲亢病情穩定的已懷孕婦女， 應加強孕期監護， 與內分泌科醫生協同管理， 服用無致畸危險、通過胎盤量少的抗甲狀腺藥物， 並及時調整藥物用量， 以減少胎兒甲減的危險。

(1)加強產前檢查：定期檢查孕婦血壓、體重、宮高、腹圍的變化， 每1～2個月進行一次B超檢查， 觀察胎兒的生長發育和甲狀腺大小、骨骼及胎兒體重。 定期檢查孕婦甲狀腺功能， 監測胎盤功能等。 及早發現妊娠期高血壓疾病和宮內發育遲緩。

(2)心理護理：穩定孕婦情緒， 注意休息， 避免體力勞動。 指導配合醫生治療，

避免感染、精神刺激和情緒波動， 以防甲亢危象的發生。

(3)飲食護理：加強營養， 保證每日足夠的能量， 多食高蛋白、高維生素飲食， 不宜食含碘豐富的食物或藥物。 出汗多時多飲水， 忌煙、酒、咖啡、濃茶。 必要時靜脈補充營養素。

(4)加強監護：宜左側臥位， 指導孕婦學會自計胎動， 防胎死宮內。 注意先兆早產徵象， 如有異常及時就診。 妊娠晚期37～38周人院， 注意防治胎兒宮內窘迫， 每週進行胎心監護， 孕婦檢查心電圖， 瞭解是否有心臟損害。

(5)藥物治療護理：一般情況下， 如果母親FT4水準增高2.5倍以上， 則應考慮治療。 由於胎兒甲狀腺能濃集碘， 破壞正在發育階段的胎兒甲狀腺， 故妊娠期禁用放射性碘治療。 PTU是孕期甲亢治療的首選用藥。 PTU與蛋白親和力較高，

可以減少藥物向胎兒體內轉運， 阻斷T4向T3轉換， 能快速緩解症狀。

適宜食物：油菜， 芹菜， 菜花

忌吃食物：火腿， 香腸， 草魚， 洋蔥， 河蝦

飲食中儘量不吃含碘豐富的食物。 忌抽煙喝酒、忌食辛辣刺激性食物。 宜食水果蔬菜

孕期如何防治甲狀腺疾病

首先， 對於有甲狀腺疾病病史或家族史、有甲狀腺腫和甲狀腺手術、同位素碘治療史、既往有血清促甲狀腺激素增高或甲狀腺自身抗體陽性者以及有其他自身免疫性疾病史或家族史者的女性， 在懷孕前建議進行甲狀腺疾病的篩查。 也可以考慮在妊娠明確後及時進行甲狀腺功能的檢查， 以早期發現甲狀腺功能的異常， 避免妊娠期甲狀腺疾病對孕婦及胎兒造成損害。

如果懷孕後發現了甲狀腺疾病， 一定要及時到醫院就診，因為懷孕期間甲狀腺疾病的治療和非妊娠期甲狀腺疾病存在很大的不同，例如藥物種類的選擇、藥物劑量的把握等等都需要精心挑選。此外，孕期應該做好甲狀腺激素水準的監測，在飲食方面，妊娠期孕婦應多吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，以保證胎兒對碘的需要，必要時可以定期監測尿碘。

一定要及時到醫院就診，因為懷孕期間甲狀腺疾病的治療和非妊娠期甲狀腺疾病存在很大的不同，例如藥物種類的選擇、藥物劑量的把握等等都需要精心挑選。此外，孕期應該做好甲狀腺激素水準的監測，在飲食方面，妊娠期孕婦應多吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，以保證胎兒對碘的需要，必要時可以定期監測尿碘。