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月經先期

月經周期提前I-2周者, 稱為“月經先期”, 亦稱“經期超前”或“經早”。

本病相當于西醫學排卵型功能失調性子宮出血病的黃體不健和盆腔炎癥所致的子宮出血。 月經先期伴月經過多可進一步發展為崩漏, 應及時進行治療。

病因病機

主要機理是沖任不固, 經血失于制約, 月經提前而至。 常見的證型有氣虛和血熱。

一.氣虛

可分為脾氣虛和腎氣虛。

(一)脾氣虛

素體虛弱, 或勞力過度, 憂思不解, 飲食失節, 損傷脾氣, 脾傷則中氣虛弱, 沖任不固, 不能統攝經血, 故月經提前而至。

(二)腎氣虛

房勞多產, 或久病傷腎, 腎氣虛弱,

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腎虛則沖任不固, 不能制約經血, 遂致月經提前而至。

二.血熱

可分陰虛血熱、陽盛血熱和肝郁化熱。

(一)陰虛血熱

素體陰虛, 或失血傷陰, 產多乳眾, 耗損精血, 或思慮過度, 營陰暗耗, 陰血虛少, 虛熱內生, 熱擾沖任, 沖任不固, 不能制約經血, 遂致月經提前而至。

(二)陽盛血熱

素體陽盛, 或過食溫燥、辛辣之品, 或感受熱邪, 熱傷沖任, 迫血妄行, 遂致月經提前而至。

(三)肝郁化熱

素性抑郁, 或情志內傷, 抑郁不樂, 肝氣郁結, 郁久化熱, 熱傷沖任, 迫血妄行, 遂致月經提前而至。

中醫分型與治法

辨證主要辨其屬氣虛或血熱, 治療以安沖為大法, 或補脾固腎益氣, 或清熱瀉火, 或滋陰清熱。

一.氣虛型

(一)脾氣虛證

主要證候:經期提前, 或兼量多, 色淡質稀,

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神疲肢倦, 氣短懶言, 小腹空墜, 納少便溏, 舌淡紅, 苔薄白, 脈緩弱。

治法:補脾益氣, 固沖調經。

(二)腎氣虛證

主要證候:經期提前, 量少, 色淡黯, 質清稀, 腰酸腿軟, 頭暈耳鳴, 小便頻數, 面色晦黯或有黯斑, 舌淡黯, 苔薄白, 脈沉細。

治療:補腎益氣, 固沖調經

二.血熱型

(一)陰虛血熱證

主要證候:經期提前, 量少, 色紅質稠, 顴赤唇紅, 手足心熱, 咽干口燥, 舌紅, 苔少, 脈細數。

治療:養陰清熱, 涼血調經。

(二)陽盛血熱證

主要證候:經期提前, 量多, 色紫紅, 質稠, 心胸煩悶, 渴喜冷飲, 大便燥結, 小便短赤, 面色紅赤, 舌紅, 苔黃, 脈滑數。

治療:清熱降火, 涼血調經。

(三)肝郁化熱證

主要證候:經期提前, 量多或少, 經色紫紅, 質稠有塊, 經前乳☆禁☆房、胸脅、少腹脹痛, 煩躁易怒, 口苦咽干,

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舌紅, 苔黃, 脈弦數。

治療:清肝解郁, 涼血調經。

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