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新生兒出血症的治療方法

什麼是新生兒出血症?

新生兒出血症又名新生兒自然出血症、維生素K依賴性出血, 是由於維生素K缺乏, 體內維生素K依賴的凝血因數(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、x)下降所致的自限性出血性疾病。 現由於新生兒生後常規注射維生素Kl(1~3mg), 此病已較少發生。 本病臨床特點是嬰兒突然發生出血, 無嚴重的潛在疾病, 血小板計數、出血時間和纖維蛋白原正常, 凝血酶原時間、部分凝血活酶時間延長。

如何治療新生兒出血症?

具有出血情況應立即肌注或緩慢靜脈推注維生素K11~5mg/d, 每天1次, 根據病情連用3~5天, 出血嚴重時應立即輸注新鮮血或血漿10~20ml/kg。

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消化道出血時應禁食, 給予腸外營養支持;臍部出血時可局部應用止血消炎藥粉;穿刺部位滲血不止時可壓迫止血。

如何預防新生兒出血症?

(1)應對所有早產兒、小於胎齡兒, 在生後6小時內肌注單次劑量的維生素K11~3mg, 有出血傾向者可連用2~3天。

(2)所有健康的新生兒生後6小時內肌注維生素K11~3mg。

(3)母乳餵養兒在生後頭3個月, 肌注維生素K11~2mg, 每月1次。

(4)對慢性腹瀉、肝膽疾病或長期應用抗生素的患兒, 每月應肌注維生素K1lmg。

妊娠期有使用抗凝藥、抗癲癇藥或抗結核藥的孕婦在妊娠最後3個月期間應肌注維生素K110mg/次, 共3~5次;或臨產時肌注維生素K110mg。

新生兒紅細胞增多症的定義是什麼?

新生兒紅細胞增多症是指新生兒在生後1周內, 靜脈血血紅蛋白≥220g/L、紅細胞壓積≥65%;或毛細血管紅細胞壓積兩次≥70%。

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臨床上有症狀者常與高黏滯血症同時存在, 本症發生率為1%~5%, 與圍產因素、環境因素、臍帶結紮時間等有關, 嚴重者常需要進行部分換血治療。

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