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新媽媽產后應當心甲狀腺炎

產后甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺病的一個常見類型。 典型病例表現為產后一年發生從甲亢到甲減的雙相變化, 也可表現為甲亢或甲減單相變化, 部分患者發生永久性甲減。

產后甲狀腺炎的甲亢階段常在產后1~6個月出現, 心悸及乏力、怕熱及情緒激動等癥狀較為突出。 甲亢階段后, 11%~40%的產后甲狀腺炎患者會出現短暫性甲狀腺功能減退, 一般于產后3~8個月出現癥狀。 有水腫、體重增加、畏寒、食欲減退、疲乏、便秘等表現, 有時表現為精神障礙。 多數患者可完全恢復。

產后甲狀腺炎甲亢期不需要服用抗甲狀腺藥物。

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癥狀嚴重者可給予β-受體阻滯劑等對癥治療。 甲減期血清tsh10miu/l時不需要甲狀腺激素替代治療, tsh可以自行恢復。 短暫性功能減退較重者可應用數月左甲狀腺素鈉片(l-t 4)替代治療。

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