懷孕生孩子那些事之剖宮產

之所以會形成今天的狀態， 除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動以外， 也和一些醫生主動或被動地參與有關， 雖然很多的做法沒有循證醫學證據的支持， 但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下， 儼然已經成為了主流， 這讓堅持科學做法的醫生反而顯得有些另類了。
懷孕生孩子的相關產業可以分為很多的板塊， 首先是備孕， 然後是早孕的保胎， 現在不僅僅有很多和保胎相關的化驗檢查， 還有很多的保胎藥物和周邊產品， 有些地方還有專門的保胎病房甚至保胎醫院以及一系列的配套服務。 當然還有很多的孕期營養產品， 防輻射產品， 胎兒監護產品， 生孩子的系列配套產品， 坐月子又是另外一個很大的產業， 產後康復及形體恢復， 接下來就是寶寶的系列產品了……。
讓人很無奈的現實是， 我看門診時需要花很多的時間和精力來回答這些無聊的問題和偽科學問題， 這其實也是我堅持寫科普文章的其中一個主要的動力， 與其一對一費勁地說， 不如寫下來讓更多的人知道。
今天和大家聊聊其中的一個很重要的話題， 也是我在門診不厭其煩地和每一個孕婦都要嘮叨的一件事情：剖宮產。
關於分娩方式問題， 我在不同的文章中都提到過， 建議大家可以去看一下我最近的一篇文章：“懷孕生孩子那些事 之 生孩子不是生病”， 基本上可以代表我的觀點：戀愛浪漫， 結婚幸福， 懷孕不是懷春， 生孩子不是生病， 開刀不是開玩笑。 醫生為什麼要苦口婆心地勸你自己生孩子？其實從醫院的角度來講， 順產越多， 越不合算。 剖宮產半個小時就搞定， 需要佔用的醫生和護士資源也比較少， 效率也更高， 醫院來錢也更快。 順產一般平均要二十幾個小時， 為你保駕護航的醫生護士遠遠超過剖宮產， 大家都不能休息， 一直陪伴著你， 收費要遠低於剖宮產。
有錢不賺， 花那麼久的時間和那麼多的人力資源來陪著你， 這不是傻嗎？
很多人自己生完了以後才體會到順產的好處， 才明白醫生為什麼要“連哄帶騙”， 甚至於半帶威脅地“誘導”你順產， 這都是為了你好， 明白不？
Bad for the greater good.剖宮產術後注意事項剖宮產手術和陰☆禁☆道分娩的最大區別是， 剖宮產前面“爽氣”後面“不爽氣”， 陰☆禁☆道分娩“前面不爽氣”後面“爽氣”。
多數情況下剖宮產是順利的， 一般半個小時就可以結束了， 但是回到病房以後和回到家以後的恢復就沒那麼爽快了， 有些做法可以幫助你在剖宮產術後恢復得快一些， 麻煩少一些。
儘早開始母乳餵養：在手術室就可以開始早吸吮了， 越是早吸吮越是容易提高母乳餵養的成功率， 促進早下奶， 手術時的麻醉藥物不會對新生兒有不良影響。 孩子對乳☆禁☆頭不斷地吸吮還可以幫助促進子宮的收縮和復舊。
早進食：一般建議剖宮產術後6小時就可以進食流質和食物了， 早進食可以幫助腸道的蠕動和胃腸道功能的恢復， 促進排氣， 不會有什麼副作用。 早拔除導尿管：一般建議術後24小時拔除導尿管， 早點拔除導尿管除了可以減少泌尿系統的感染以外， 還可以讓產婦有機會早點下床活動。
早下地活動：只要術後麻醉過了以後就可以開始翻身， 然後逐漸下地活動了， 這取決於你自己的身體狀態， 很多人當天就可以下地活動了。 早點下地活動有兩點好處， 一是減少腹腔粘連的概率， 二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。
剖宮產術後鎮痛泵一般保留多久：一般保留1-2天， 過了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產相關的近期併發症雖然現在的剖宮產已經很安全了， 但是併發症的發生還是有一定概率的， 儘管醫生很盡力地去做所有的事情， 有些併發症依然還是會發生， 這也是我們主張如果沒有醫學指證的話， 儘量爭取自己分娩。

產後出血：剖宮產手術產後出血的量明顯超過陰☆禁☆道分娩的出血量。 感染：是手術就有術後感染的可能性， 雖然抗生素的普遍應用讓感染的概率明顯下降， 但是依然還是會有少數的患者發生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。

臟器損傷：手術多了， 特別是複雜的手術多了， 難免會出現一定概率的臟器損傷。
新生兒肺部疾病：經陰☆禁☆道分娩的孩子經過產道時胎兒肺裡面的液體會被擠壓出來， 剖宮產分娩的孩子沒有經過擠壓， 留在肺部的液體有時會導致“濕肺”， 引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。 剖宮產相關的遠期併發症剖宮產不僅僅有近期併發症，還有你沒有想到過的遠期併發症，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風險。
盆腔粘連：剖宮產時會有血液、羊水留在盆腔中，還會有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應和異物反應會導致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。
子宮內膜異位症：剖宮產手術時，會有子宮內膜碎片遺留種植於盆腹腔甚至是腹部切口，這些內膜組織會引起腹壁切口子宮內膜異位症，以及盆腔子宮內膜異位症。
再次妊娠時前置胎盤和胎盤植入：剖宮產後再次受孕時，如果胚胎種植于剖宮產的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險性前置胎盤”。“兇險性前置胎盤”分娩時的出血量很大，經常會導致子宮切除。
上次剖宮產史本次陰☆禁☆道分娩（VBAC）：有上次剖宮產史並不意味著這次一定要再次剖宮產，是可以嘗試陰☆禁☆道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰☆禁☆道試產條件的孕婦可以成功陰☆禁☆道分娩的概率大約為80-85%，在陰☆禁☆道試產過程當中，有大約1%的子宮破裂發生概率。
對孩子的遠期影響：有研究發現，剖宮產分娩的孩子患哮喘的概率會上升，未來發生感覺統合失調綜合征的風險也會上升。剖宮產Q&A早洗澡會影響傷口癒合嗎？剖宮產以後，只要可以下地走動，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然後就可以放心地去洗澡了，不用擔心傷口癒合不好。
剖宮產術後為什麼會出現刀口附近感覺遲鈍或是沒有了感覺？我們腹部的血管和神經纖維的走向多數是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產以後，切口部位的神經纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會變得感覺遲鈍甚至失去感覺，隨著時間的推移，神經纖維會再生，慢慢會恢復感覺的，少數人是再也沒有感覺了。
剖宮產後多久可以恢復鍛煉？術後一個月可以開始慢慢恢復一定量的活動，例如慢走；2個月以後可以恢復中等程度的運動，例如快步走；3個月以後可以恢復到孕前的所有運動方式和強度。
剖宮產後多久可以再次懷孕？如果是剖宮產後9個月以上懷孕，是符合VBAC條件的，具體理由參見我的文章“懷孕生孩子那些事 之 剖宮產手術以後多久可以再次懷孕？”。
但是，我們還是鼓勵在一次活產以後（不管是順產還是剖宮產），最好是2年以後再懷孕，因為這時再去懷孕的話，母親和圍產兒的風險最低，具體理由參見我的文章“懷孕生孩子那些事 之 隔多久生第二個孩子？”
剖宮產相關的遠期併發症剖宮產不僅僅有近期併發症，還有你沒有想到過的遠期併發症，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風險。
盆腔粘連：剖宮產時會有血液、羊水留在盆腔中，還會有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應和異物反應會導致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。
子宮內膜異位症：剖宮產手術時，會有子宮內膜碎片遺留種植於盆腹腔甚至是腹部切口，這些內膜組織會引起腹壁切口子宮內膜異位症，以及盆腔子宮內膜異位症。
再次妊娠時前置胎盤和胎盤植入：剖宮產後再次受孕時，如果胚胎種植于剖宮產的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險性前置胎盤”。“兇險性前置胎盤”分娩時的出血量很大，經常會導致子宮切除。
上次剖宮產史本次陰☆禁☆道分娩（VBAC）：有上次剖宮產史並不意味著這次一定要再次剖宮產，是可以嘗試陰☆禁☆道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰☆禁☆道試產條件的孕婦可以成功陰☆禁☆道分娩的概率大約為80-85%，在陰☆禁☆道試產過程當中，有大約1%的子宮破裂發生概率。
對孩子的遠期影響：有研究發現，剖宮產分娩的孩子患哮喘的概率會上升，未來發生感覺統合失調綜合征的風險也會上升。剖宮產Q&A早洗澡會影響傷口癒合嗎？剖宮產以後，只要可以下地走動，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然後就可以放心地去洗澡了，不用擔心傷口癒合不好。
剖宮產術後為什麼會出現刀口附近感覺遲鈍或是沒有了感覺？我們腹部的血管和神經纖維的走向多數是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產以後，切口部位的神經纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會變得感覺遲鈍甚至失去感覺，隨著時間的推移，神經纖維會再生，慢慢會恢復感覺的，少數人是再也沒有感覺了。
剖宮產後多久可以恢復鍛煉？術後一個月可以開始慢慢恢復一定量的活動，例如慢走；2個月以後可以恢復中等程度的運動，例如快步走；3個月以後可以恢復到孕前的所有運動方式和強度。
剖宮產後多久可以再次懷孕？如果是剖宮產後9個月以上懷孕，是符合VBAC條件的，具體理由參見我的文章“懷孕生孩子那些事 之 剖宮產手術以後多久可以再次懷孕？”。
但是，我們還是鼓勵在一次活產以後（不管是順產還是剖宮產），最好是2年以後再懷孕，因為這時再去懷孕的話，母親和圍產兒的風險最低，具體理由參見我的文章“懷孕生孩子那些事 之 隔多久生第二個孩子？”