分娩十大危情之胎盤剝離

  危情二 胎盤剝離

  危情真相

  通常， 正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離， 但如果在妊娠晚期或分娩期， 胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離， 則就是胎盤早剝了。 它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。 因為二者均可使全身小血管痙攣由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血， 因而使胎盤與子宮壁分離；此外， 在妊娠晚期， 如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性☆禁☆交、經常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位， 胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短，

以及子宮內壓力驟然下降， 如過多的羊水在破膜時一下子大量流出， 都可使胎盤從子宮壁上剝離。

  “險”要表現

  胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛， 同時伴有陰☆禁☆道出血， 然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。 如果剝離面在胎盤的邊緣， 血就可以流出陰☆禁☆道， 而若是剝離面不在邊緣， 則可形成胎盤后血腫。 這時， 即使出血量很大， 而陰☆禁☆道也只有少量流血或沒有流血， 但腹部卻可發生劇烈的疼痛， 甚至使孕媽媽休克。 胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大， 并且變得硬梆梆的， 用手摸就像板一樣， 還有壓痛感。

  不良結局

  1.剝離面不太大時， 胎兒仍可存活， 但要是超過了1/2， 胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

  2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤， 在產后發生收縮乏力， 因此出現產后出血。 如果并發了凝血障礙， 出血不容易被控制住， 若未及時處理可發生致命的大出血。

  化險為夷法

  方法1

  孕媽媽要按時去做產前檢查， 現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝， 積極預防妊高癥， 有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽， 一定要及早發現， 積極進行治療， 多去醫院做復查。

  方法2

  在妊娠期要注意安全， 避免使腹部受到撞擊和摔跤。

  方法3

  如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰☆禁☆道出血， 加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝， 應立即去醫院看急診。

  方法4

  一旦確定為胎盤早剝， 即應迅速終止妊娠， 一般應爭取在發生胎盤早剝后6小時內結束分娩。 終止妊娠的方法通常采取陰☆禁☆道分娩和宮產， 陰☆禁☆道分娩多用于一般情況還好， 若宮口已開大， 估計胎兒在短時內能娩出。 然而， 如果在產程中情況不斷惡化， 應馬上做剖宮產；對于嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽， 也應立即做剖宮手術。

  方法5

  胎盤早剝在產后或術后可能會發生大出血， 所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適， 以便控制病情。

  方法6

  產后應積極糾正貧血， 給予抗生素預防感染， 并可服中藥補氣益血， 如歸脾湯、八珍湯等。