六個月寶寶眼睛震顫

一、先天性眼球震顫的原因

關於先天性眼球震顫病因有多種， 根本的原因並沒有明確， 國際上還處於研究階段， 多數認為先天眼震是由於固視反射或固視功能的發育不良所致， 也有一些學者認為是眼外肌本體感受器回饋的信號不穩定所致， 由於控制眼球的運動是一個環形回饋機制， 多個環節都可控制眼球運動， 包括眼球的結構、傳入通路、大腦中樞的疾病， 影響前庭功能疾病都可以引起眼球震顫。 由於眼球震顫原因複雜， 家長如果發現寶寶有眼球震顫現象時需要儘快到醫院就診， 排除中樞性原因，

避免耽誤寶寶病情。

二、眼球震顫出現頭部的晃動

有些眼球震顫的寶寶會出現頭部的晃動， 這屬於一種特殊類型的眼球震顫， 我們稱之為點頭痙攣， 點頭痙攣典型的臨床表現有三個：1.鐘擺性， 小幅度， 快速的眼球震顫；2.點頭；3.異常頭位。 點頭痙攣常於出生後4-8個月起病， 3歲之前自發性停止， 然而起病和持續時間是因人而異的。

三、先天性眼球震顫的表現

1.眼球不自主的擺動：不能穩定的注視一個目標。 這種表現在生後幾個月之內就能發現， 等到孩子再大一點， 會發現他的視力要比其他的孩子差很多， 同時有些孩子會出現， 異常頭位現象， 比如臉轉向一側， 抬頭或低頭看東西， 或者脖子向一側肩膀歪。

2.有些孩會出現點頭痙攣：孩子仔細注視的時候會出現頭來回擺動的現象。

如果發現孩子眼球不能注視， 視力低下， 或者有異常頭位時， 一定要到眼科就診， 以免耽誤眼球震顫的診治。 另外有些孩子患有白化病， 有些有白內障， 角膜白斑等原發病的表現， 這些都是比較容易發現的， 一般不會延誤。 斜視引起的斜頸， 眼球不會來回跳動， 眼球震顫引起斜頸的孩子， 視力遠比斜視的孩子的視力要低得多。

四、眼球震顫的治療方法

目前最常用的治療方法種， 一種是光學眼鏡治療， 一種是手術治療， 眼球震顫的光學治療， 首先需要給寶寶散瞳驗光， 矯正屈光不正， 由於眼球震顫的寶寶經常合併嚴重的屈光不正， 佩戴了合適的矯正眼鏡後許多寶寶視力明顯提高。

其次可以給眼球震顫的孩子佩戴角膜接觸鏡。 還有一種光學治療是三棱鏡治療， 佩戴合適的三棱鏡一方面可以改善頭位， 另一方面， 對於存在集合阻滯的患兒， 佩戴雙眼底向外三棱鏡可以刺激輻輳， 減輕眼震。 由於手術治療複雜， 將在後續中介紹。

五、何種眼鏡適合佩戴

眼球震顫的寶寶首先要經過散瞳驗光， 看是否存在近視， 遠視或散光現象， 如果有這些情況， 首先要先進行配鏡矯正， 也就是說要戴上近視， 遠視或散光眼鏡， 如果寶寶在看近處的時候眼球震顫現象減輕， 說明存在集合阻滯現象， 這種情況下寶寶需要戴雙眼底向外的三棱鏡， 如果寶寶有歪頭看東西的情況， 說明存在代償頭位元，

這種情況下需要佩戴矯正頭位元的三棱鏡。

1.普通眼鏡：矯正各種不同程度的屈光。 2.樹脂三棱鏡：矯正代償頭位， 以及減弱眼球震顫的程度， 樹脂三棱鏡比較厚因此只適用於小度數代償頭位的眼球震顫。 3.壓貼三棱鏡：矯正大度數的代償頭位， 尤其是垂直頭位。 4.RGP眼鏡：針對嬰幼兒眼球震顫， 通過戴隱形眼鏡減弱改善患兒的眼球震顫程度。

六、何種情況眼球震顫可以手術

手術目的為：1.減輕眼球震顫的強度；2.改善頭位；3.治療同時合併的斜視；4.一定程度上提高視覺品質。 因此， 在除外中樞性眼震以及前庭性眼震等情況下， 如果寶寶存在以下情況， 就可以考慮手術治療：伴隨仰頭視物頭位， 伴有低頭視物的頭位， 有水平頭位， 有旋轉頭位，

合併斜視的眼球震顫， 合併頭位及斜視的眼球震顫手術治療， 伴集合阻滯者， 存在複合頭位者。 眼球震顫的手術選擇要根據患兒眼球震顫的種類設計制定， 每個眼球震顫孩子都需要個性化的施行手術。