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6種糾正胎位不正的方法

2011-03-01 3575

6種糾正胎位不正的方法

對于孕媽咪來說, 到底是自己生還是剖腹產, 一直都是心中一個很大的困惑。 對于想自己生的孕媽咪, 胎位不正無疑是順產的攔路虎。 什么是胎位不正, 如何糾正, 聽聽婦產科專家的建議。

胎位不正的幾個名詞

胎位:

所謂胎位, 就是胎兒在子宮內的位置和姿勢。 它直接關系到孕媽咪是順產還是難產, 處理不好就會影響孕媽咪和寶貝的健康, 甚至可以造成母親和寶貝的生命危險。

枕前位:

我們知道, 子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的, 由于胎頭比胎體重, 所以胎兒絕大多數都是頭下臀上的位置。

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正常的胎位不但頭朝下, 而且胎頭俯屈, 枕骨在前, 呈趴著的姿勢, 分娩時枕部最先進入骨盆, 醫學上稱之為“枕前位”, 也就是俗稱的“趴著生”, 這種胎位才是正常的胎位, 分娩一般比較順利。 分娩時胎頭以最小周徑通過產道, 母兒受到的危害可能性最小, 為正常胎位的分娩, 約占分娩的94%~95%。

臀位:

胎位不正就是指除了上面說的正常的位置和姿勢外, 均應視為胎位不正。 但我們通常所說的胎位不正是指位置的異常, 即非頭位位置的胎位, 包括臀位、橫位, 以臀位最常見, 占分娩總數的3%~4%。 即胎兒呈臀下頭上的位置, 不利于分娩, 往往需要進行剖宮產。

頭位難產:

胎兒姿勢的異常往往對準媽咪們來說比較陌生, 但其發生率遠較位置異常高,

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占20%~30%, 但其姿勢的異常是可變的, 隨產程的進展, 在產力的作用下或助產人員的處理, 可轉變為正常胎位而順利分娩, 只有其中的2%~3%不能轉變為正常胎位而需要助產或剖宮產, 我們稱之為頭位難產。

妊娠何時開始會出現胎位不正?

◆ 7個月前, 觀察不診斷

胎位異常從一開始形成胎兒時就存在了, 但胎位不正在懷孕7個月(28周)之前不作診斷, 僅提醒孕媽咪, 在此之前只要加強觀察便可, 不需要任何處理, 因為這時胎兒相對較小, 宮內羊水較多, 胎兒有活動余地, 可自行糾正胎位。 如果這時便糾正, 有時胎兒還可以自己再轉成臀位。

◆ 7個月后, 明確診斷, 高危處理

若懷孕7個月(28周)以后胎位仍不正的, 就要作出診斷,

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作為高危妊娠處理, 孕媽咪要減少活動, 特別是較劇烈的活動, 以防止早破水, 同時需要進行糾正。 因為這時, 胎兒較大, 胎兒的活動空間相對較小, 糾正成頭位后, 胎兒不易再自轉成臀位, 可達到比較理想的效果。

常見的胎位不正有哪些?

臀位:分娩時胎兒處在臀部先露, 或者腳或膝部先露的臀位, 分為單臀、混合臀和足位。

橫位:分娩時手臂、肩部先露的橫位。

頭位不正:以上兩胎位是常見的胎位不正, 但有些胎兒雖然也是頭部朝下, 也存在胎位不正, 稱為頭位不正。 如:

● 胎頭由于俯屈不良而變為仰伸的前囟先露、額先露、面先露;

● 由于胎頭旋轉不良的枕后位、枕橫位;

● 既旋轉不良又俯屈不良的高直位;

● 胎頭傾斜不均的前、后、側不均傾等。

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這些都屬于胎位不正。 這些不正常的胎位, 對孕媽咪的分娩設置了障礙, 因而容易導致難產。

復合先露:胎兒的頭部或臀部合并上肢脫出、同時進入骨盆者為復合先露。 一般臨床上多為頭與手同時進入骨盆者多見, 如不糾正同樣不能自然分娩。

造成胎位不正的原因有哪些?

胎位不正中, 臀位的發生原因在許多病例中沒有發現明顯病因, 但在某些病例中, 可以確定一些臀先露發生的原因。 見表

胎位異常(臀位)的原因

早產 子宮發育異常(例如雙角子宮)

胎兒畸形(尤其是中樞神經系統異常) 前置胎盤

羊水過少或過多 胎盤附著宮角

胎兒生長受限 骨盆狹窄

臍帶過短 多胎妊娠

胎兒下肢呈伸展狀態 母親使用抗驚厥藥或藥物濫用

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母親酒精成癮

6種糾正胎位的方法

1 飲水療法

每小時飲1碗水(500800毫升), 每天10碗,連飲3天后休息3天, 檢查胎位是否糾正。

2 胸膝臥式轉胎

孕媽咪解盡小便, 放松褲帶, 跪在鋪有軟物的硬板床上, 頭貼床上, 側向一方, 雙手前臂伸直置于頭的兩側, 胸部盡量與床貼緊, 臀部抬高, 大腿與小腿成直角。 如此每日兩次, 開始時每次3~5分鐘, 以后增至每次10~15分鐘, 胸膝臥位可使胎臀退出盆腔, 增加胎頭轉為頭位的機會。 而膝胸臥位對于肥胖或有并發癥、合并癥的孕媽咪仍是個不小的負擔, 有人主張采用臀高頭低位的睡姿促進胎位轉變, 但孕媽咪會有很大的不適。

3 激光轉胎

用激光照射孕媽咪的至陰穴, 每日一次, 每次10分鐘。

4 中藥自療法

方一:車前子烘干研成粉9克,溫水吞服。1周后復查,未轉胎,再服1次。最多服3次。

方二:蘇葉、黃苓各6克。水煎服,每日1劑,1周后復查。

方三:當歸、黃芪、黨參、白術、白芍、川斷、枳殼、熟地、甘草各10克、川芎6克,每日1副,分2次煎服,1周后復查。

方四:艾灸轉胎。孕媽咪取半臥或取坐位,或做胸膝臥位時,解松褲帶,排空小便,同時灸雙側至陰穴(小足趾外側)。每日艾灸1~2次,每次15分鐘。

5 醫生做外倒轉術

將腹部子宮底部摸到的胎頭,朝胎兒俯屈的方向回轉腹側,把胎頭推下去,同時將臀部推上來,用手工方法逐漸一點一點地加以糾正。以后于胎兒頸部兩側墊軟墊子,腹部纏浴巾或棉布,將胎兒固定為頭位,待胎頭銜接后解除。但這一方法需要有一定的條件和要求,而且要由有經驗的醫師酌情進行,不可強行倒轉,以免發生意外,該法目前很少應用。

6 醫生做內倒轉術

此法只用于一些緊急情況下的胎位不正,如雙胎的第二胎、無條件剖宮產和拒絕剖宮產的胎位不正。這一方法同樣需要有條件的,不是任何情況都能做,對母嬰損害大,寶貝死亡率也高,對醫師的技術要求也很高。

特別提示:

何時是糾正的最佳時間?

臀位是胎位異常中最常見且最容易做出臨床診斷的一種異常胎位,占足月分娩總數的3%~4%,如果臨產前不能糾正,對母嬰危險增大,特別是對寶貝的危險大,圍生兒死亡率是頭位的10倍。所以,應在妊娠期將其糾正成頭位,具體時機:妊娠30~34周,做膝胸臥位來糾正,每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周;同時可用激光照射或艾條炙兩小腳趾外側的至陰穴,每日1次,每次l5~20分鐘,連續做l周;如果以上兩種辦法都不見效,到妊娠34周后,多在36周左右由大夫檢查確定是否可行從外部進行倒轉。

方一:車前子烘干研成粉9克,溫水吞服。1周后復查,未轉胎,再服1次。最多服3次。

方二:蘇葉、黃苓各6克。水煎服,每日1劑,1周后復查。

方三:當歸、黃芪、黨參、白術、白芍、川斷、枳殼、熟地、甘草各10克、川芎6克,每日1副,分2次煎服,1周后復查。

方四:艾灸轉胎。孕媽咪取半臥或取坐位,或做胸膝臥位時,解松褲帶,排空小便,同時灸雙側至陰穴(小足趾外側)。每日艾灸1~2次,每次15分鐘。

5 醫生做外倒轉術

將腹部子宮底部摸到的胎頭,朝胎兒俯屈的方向回轉腹側,把胎頭推下去,同時將臀部推上來,用手工方法逐漸一點一點地加以糾正。以后于胎兒頸部兩側墊軟墊子,腹部纏浴巾或棉布,將胎兒固定為頭位,待胎頭銜接后解除。但這一方法需要有一定的條件和要求,而且要由有經驗的醫師酌情進行,不可強行倒轉,以免發生意外,該法目前很少應用。

6 醫生做內倒轉術

此法只用于一些緊急情況下的胎位不正,如雙胎的第二胎、無條件剖宮產和拒絕剖宮產的胎位不正。這一方法同樣需要有條件的,不是任何情況都能做,對母嬰損害大,寶貝死亡率也高,對醫師的技術要求也很高。

特別提示:

何時是糾正的最佳時間?

臀位是胎位異常中最常見且最容易做出臨床診斷的一種異常胎位,占足月分娩總數的3%~4%,如果臨產前不能糾正,對母嬰危險增大,特別是對寶貝的危險大,圍生兒死亡率是頭位的10倍。所以,應在妊娠期將其糾正成頭位,具體時機:妊娠30~34周,做膝胸臥位來糾正,每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周;同時可用激光照射或艾條炙兩小腳趾外側的至陰穴,每日1次,每次l5~20分鐘,連續做l周;如果以上兩種辦法都不見效,到妊娠34周后,多在36周左右由大夫檢查確定是否可行從外部進行倒轉。

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