產道或B超檢查異常可提示胎位不正

胎位是指胎寶寶先露的指定部位與母體骨盆前、後、左、右的關係。 孕8個月時, 胎寶寶位置基本固定了, 由於頭重, 一般頭部自然朝下, 多是頭下臀上的姿勢。 在妊娠25~26周時, 約有50%的胎寶寶胎位不正, 即胎寶寶的頭在上面、腳在下面。 但是准媽媽不用緊張, 有些胎寶寶會用自己的腳去踢子宮壁, 在羊水中慢慢地掉頭, 變成頭在下、臀在上。 過了30周以後, 大約有90%的胎寶寶的胎位是正常的。

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胎寶寶出生前在子宮裡的姿勢非常重要, 它關係到准媽媽是順產還是難產。 胎位有以下幾種情況。

頭位

如果胎寶寶頭在下方, 臀在上方, 就是頭先露, 這樣的胎位叫頭位。 頭位具體分為枕前位、枕後位、顏面位、額位。

臀位

如果胎寶寶頭和臀顛倒過來, 臀在下, 頭在上, 是臀先露。

橫位

當胎寶寶之長軸和母親之長軸互相垂直, 且胎寶寶的肩膀或手為先露部位, 稱為橫位。 當胎寶寶小於1500克時或是多胎,

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特別容易發生橫位。 橫位具體分為胎寶寶臀位接近母親骨盆和胎寶寶頭部接近母親骨盆兩種。

正常的胎位應該是枕前位, 即胎寶寶背朝前胸向後, 兩手交叉於胸前, 兩腿盤曲, 頭俯曲, 枕部最低, 醫學上稱枕前位為正常胎位。 只有胎寶寶是枕前位, 在分娩時, 才能自行完成"兒頭迴旋"的一系列動作, 順利娩出。 不過, 有些胎寶寶雖然也是頭部朝下, 但胎頭由俯屈變為仰伸或枕骨在後方, 就屬於胎位不正了。 臀部先露(臀位), 腳或腿部先露, 甚至手臂先露(橫位)等, 更是胎位不正。

這些不正常的胎位, 等於在准媽媽本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙, 因而容易導致難產。 以臀位為例, 容易導致胎膜早破,

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造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難, 從而危及胎寶寶的安全。 再如橫位元, 由於分娩時先露部分不能緊貼宮頸, 對子宮的壓力不均勻, 容易導致子宮收縮乏力, 致使胎兒宮內窘迫或窒息死亡。

妊娠30周後經產前檢查, 發現臀位、橫位、枕後位、顏面位等就稱為胎位不正, 其中以臀位為常見。 胎位不正如果不糾正, 分娩時可造成難產。

一般而言, 在妊娠32~34周還是胎位不正, 就應該考慮採用何種方式生產。

比如, 臀位有破水後臍帶脫垂可能, 分娩過程中有後出頭危險, 會造成寶寶宮內窒息, 甚至死亡。 所以應該採用人工外轉胎位, 或者自然臀位生產, 或者直接剖宮產。 一般初產准媽媽多做剖宮產;經產婦, 胎寶寶較小、骨盆夠大者, 可考慮陰☆禁☆道分娩。

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再比如, 橫位如未及時處理, 會導致臍帶脫垂, 胎死宮內, 甚至有子宮破裂危險。 所以, 橫位應擇期做剖宮產。

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