胎位不正的原因與注意事項

孕婦對胎位不正的認識

胎位不正的原因?

至於胎位不正的發生原因， 與妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。

但在大多數的情況下， 胎位不正的原因並不一定可以歸類， 也就是所謂的不明原因。

一般而言， 婦產科醫師認為在36周仍為胎位不正時， 幾乎就表示診斷確定， 雖然有極少數產婦在臨盆生產前仍有胎位改變的機會， 然而若在妊娠36周時還是胎位不正時， 就應該與充分溝通、討論， 並決定生產的方式。

胎位不正的發生率

“胎位不正”在不同的懷孕周數有不同的發生率， 如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正， 而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正， 到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正，

這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的産位。

常見的胎位不正有哪些？

一、臀位：分娩時胎兒處在臀部先露， 或者腳或膝部先露的臀位， 分為單臀、混合臀和足位。

二、橫位：分娩時手臂、肩部先露的橫位。

三、頭位不正：以上兩胎位是常見的胎位不正， 但有些胎兒雖然也是頭部朝下， 也存在胎位不正， 稱為頭位不正。

頭位不正可分四種狀況：

1、胎頭由於俯屈不良而變為仰伸的前囟先露、額先露、面先露。

2、由於胎頭旋轉不良的枕後位、枕橫位。

3、既旋轉不良又俯屈不良的高直位。

4、胎頭傾斜不均的前、後、側不均傾等。 這些都屬於胎位不正。

這些不正常的胎位， 對孕媽咪的分娩設置了障礙， 因而容易導致難產。

四、複合先露：胎兒的頭部或臀部合併上肢脫出、同時進入骨盆者為複合先露。 一般臨床上多為頭與手同時進入骨盆者多見， 如不糾正同樣不能自然分娩。

胎位異常的臨床表現：

1、妊娠28周後經腹部、陰☆禁☆道、B超檢查證實為異常胎位。

2、臀位診斷：腹部檢查子宮呈縱橢圓形，

子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。 恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀。 胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。 B超檢查胎頭在肋緣下。 恥骨聯合上方為臂或為足。

3、橫位的診斷：子宮呈橫橢圓形， 胎頭在母體腹部一側觸及， 恥骨聯合上方較空虛。 胎心音在臍周兩旁最清楚。 B超檢查胎頭在母體腹部的一側。

在妊娠32—34周還是胎位不正——時就應該決定

(一)實行人工外轉胎位法；

(二)自然臀位生産；

(三)直接剖腹産。

執行人工外轉胎位時， 通常會給予子宮放鬆的藥物， 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率， 但是若曾經有前次剖腹産之孕婦則不建議執行外轉胎位術， 此外， 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、産婦體重適中，

而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

胎位不正陰☆禁☆道生産的危機：

陰☆禁☆道生産執行不當時有如下的危機：(一)出生時缺氧；(二)腦出血；(三)脊椎受傷；(四)手神經受損；(五)骨折；(六)內臟受傷；(七)口喉部受傷等。

多數媽媽剖腹産取代臀位産

多數媽媽選擇剖腹産過去的十年來各大醫院在臀位産漸漸為剖腹産所取代， 這是因為多項研究發現， 剖腹産胎兒的安全度， 高於陰☆禁☆道生産的不確定性。 這不全是醫師的原因， 在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下， 使得醫師及孕婦， 共同選擇剖腹産。

胎位不正請教專家：

結論因執行陰☆禁☆道生産時可能會有上述的危機， 故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生産，然而剖腹産也不是完全安全的，有可能發生失血、孕婦傷口感染等併發症，所以准媽媽發現胎位不正時必須小心處理，多請教專家才能安然應付挑戰。

故胎位不正的准媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生産，然而剖腹産也不是完全安全的，有可能發生失血、孕婦傷口感染等併發症，所以准媽媽發現胎位不正時必須小心處理，多請教專家才能安然應付挑戰。