產婦年齡 母親年齡≤15歲時,發生先兆子癇或子癇,分娩低體重兒或營養不良新生兒的危險性就增加.而當≥35歲時發生慢性高血壓或嚴重妊高征,妊娠糖尿病,子宮肌瘤和難產的危險性增加.胎兒染色體異常的發生率由35歲的0.9%增加到43歲時的7.8%(表247-1);35歲以上的產婦應考慮行絨毛或羊水的染色體檢查。
產婦體重 非妊娠期體重<45kg的婦女會增加分娩足月小樣兒(sga)的危險.低體重婦女如在妊娠期間體重增加不足(<7kg)也增加這一危險性,因而,sga的發生率達到30%.相反的,肥胖產婦則增加分娩巨大兒或發生妊娠糖尿病及高血壓的危險。
Advertisiment
產婦身高 身高矮于1.52m的產婦,頭盆不稱,早產和胎兒宮內發育遲緩的危險性增加。
習慣性流產 在早孕時連續3次流產后,再發生流產的危險性大約為35%.既往有習慣性流產病史的產婦在中孕和晚期妊娠時易發生死胎和早產.對于此類病人,在考慮重新懷孕之前,應排除雙方的染色體易位,子宮和宮頸畸形,感染,結締組織疾病和激素異常。
既往死產和新生兒死亡 既往的不良妊娠結局史可能表明存在胎兒或父母雙方細胞遺傳學異常,產婦糖尿病,慢性腎血管疾病,高血壓,結締組織疾病或吸毒.對反復妊娠不良結局的婦女可測定抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝試驗.應用阿司匹林對抗狼瘡樣疾病及圍產兒死亡可有各種不同結局。
Advertisiment
既往早產或分娩足月小樣兒 既往早產次數越多,本次妊娠發生早產的可能越大.第一次妊娠分娩新生兒體重≤1.5kg的產婦,第二次妊娠發生早產的機會為50%.曾分娩過足月小樣兒的產婦應注意有否高血壓,腎臟疾病,體重增加不足,感染,吸煙和酗酒或吸毒。
既往分娩巨大兒 如既往分娩新生兒體重>4.5kg往往提示有糖尿病.如懷疑為糖尿病,應分別在孕10周,20周,28周時進行50g葡萄糖餐后1小時篩選試驗;對血糖值異常者,應作糖耐量試驗以明確診斷。
多產 有5次或5次以上妊娠者發生產時宮縮乏力或因宮縮乏力而發生產后出血的危險性增加.多次分娩發生急產或羊水栓塞的可能性也增加.多產婦中前置胎盤也較常見。
Advertisiment
既往先兆子癇或子癇 發生過此類并發癥者產后繼發高血壓的危險性增加,特別當病人有明顯的潛在的慢性血管性疾病存在時。
既往分娩遺傳性疾病或先天畸形兒 應進行必要檢測(如超聲,絨毛取樣,抽取羊水,dna分析等)以明確這些先天性缺陷是否存在。
遺傳病家族史 家族性的智力障礙和家族性疾病會增加新生兒患此類疾病的危險.孿生也有家族性。
既往產傷 如既往有難產史或新生兒需特別監護史,而可能的原因為肩難產或產程延長,在本次妊娠的產程中手術產的危險性增加。
Advertisiment
生殖道畸形 縱隔子宮或雙角子宮會導致流產或早產.對可疑者應行宮腔鏡檢查或子宮輸卵管碘油造影,此檢查對判斷宮頸松弛也有價值,宮頸松弛還可通過早孕時的連續超聲檢查來診斷。
子宮纖維瘤(平滑肌瘤) 多見于高齡產婦,合并肌瘤可能增加早產,難產,胎位不正,前置胎盤和習慣性流產的危險.肌瘤紅色變性(肌瘤梗死所致)可在妊娠中發生,而致急腹痛.對可疑者可行宮腔鏡或子宮輸卵管碘油造影以明確是否合并肌瘤.肌瘤紅色變性的鑒別診斷包括附件扭轉或破裂和闌尾炎.紅色變性的治療主要是補液,休息和鎮痛。
同種免疫性疾病 最常見的就是rh0 (d)抗原形成.如既往曾生育過有嚴重貧血的嬰兒,那么應同時對夫婦二人進行血型鑒定,該產婦應盡早行血型分型.目前,對于非致敏的rh陰性的產婦和帶有不典型抗體的產婦已有切實有效的治療方法。
Advertisiment
高血壓 高血壓無疑會增加母兒的危險性,而致母兒死亡率增高.對孕婦來說,高血壓常可引起心,腦,腎的并發癥,死產,胎盤早剝;對胎兒來說,則可能發生胎兒宮內發育遲緩和由妊高征而致的宮內缺氧。
宮頸或陰☆禁☆道感染 在妊娠期,宮頸或陰☆禁☆道的感染可導致早產或胎膜早破.病原體包括b族鏈球菌,衣原體,支原體,尿道桿菌及合并細菌性陰☆禁☆道炎.適當應用敏感的抗生素可預防胎膜早破,也可阻止早產。
腎盂腎炎 所有孕婦在早孕時都應行中段尿培養.如有癥狀,應重復中段尿培養.因腎盂腎炎可能導致早產和胎膜早破,所以如培養顯示有細菌感染,應給予抗生素預防或減輕腎盂腎炎.在治療后應隨訪中段尿培養。
發熱 早孕時體溫>39.5℃常并發流產,而中樞神經系統異常發生率也增高.晚期妊娠時,腎盂腎炎或羊膜炎引起的高熱可致早產或胎膜早破。
急診外科手術 妊娠期的急診外科手術可引起早產.因妊娠期的生理變化常會掩蓋病情(如闌尾炎,膽囊炎,腸梗阻等),診斷明確需手術時往往病情已較嚴重,故而孕婦的患病率和病死率都較高。
暴露于致畸因素 致畸的感染因素包括單純皰疹病毒,肝炎病毒,麻疹病毒,風疹病毒,水痘病毒,梅毒,弓形蟲以及柯薩奇病毒,巨細胞病毒等.許多藥物,包括酒精,苯妥英鈉,葉酸拮抗劑,鋰,鏈霉素,四環素和華法林等是致畸藥物.而尤其值得注意的是,吸煙,酗酒和吸毒也是致畸因素.因而應當盡早對妊娠期用藥史和感染史作詳盡的記錄。
溫馨提醒:冬天來臨！各位準媽媽是否備好了過冬的衣服、如果
你正在為如何網購孕婦裝而發愁，請不要錯過生育健康網整理的:
發熱 早孕時體溫>39.5℃常并發流產,而中樞神經系統異常發生率也增高.晚期妊娠時,腎盂腎炎或羊膜炎引起的高熱可致早產或胎膜早破。
急診外科手術 妊娠期的急診外科手術可引起早產.因妊娠期的生理變化常會掩蓋病情(如闌尾炎,膽囊炎,腸梗阻等),診斷明確需手術時往往病情已較嚴重,故而孕婦的患病率和病死率都較高。
暴露于致畸因素 致畸的感染因素包括單純皰疹病毒,肝炎病毒,麻疹病毒,風疹病毒,水痘病毒,梅毒,弓形蟲以及柯薩奇病毒,巨細胞病毒等.許多藥物,包括酒精,苯妥英鈉,葉酸拮抗劑,鋰,鏈霉素,四環素和華法林等是致畸藥物.而尤其值得注意的是,吸煙,酗酒和吸毒也是致畸因素.因而應當盡早對妊娠期用藥史和感染史作詳盡的記錄。
溫馨提醒:冬天來臨！各位準媽媽是否備好了過冬的衣服、如果
你正在為如何網購孕婦裝而發愁，請不要錯過生育健康網整理的:
