現在不孕症的發生率越來越高， 各種攔路虎設下重重阻礙：多囊、內分泌異常、輸卵管堵塞……
尤其是輸卵管堵塞， 很多姐妹被其困擾， 那麼到底該怎麼辦呢？一起來聽聽紅房子醫院的鄒世恩醫生怎麼說！
懷孕就像農民伯伯種菜， 需要好的種子和肥沃的土壤。 人類懷孕稍微複雜點， 還需要路途通暢。 這裡主要講的就是輸卵管了。
輸卵管除了幫助懷孕， 找不出還有其他什麼用處。 但是， 作用單一的往往是不可替代的。 想自己懷孕， 沒有輸卵管是行不通的。
輸卵管有用要具備兩方面能力
首先， 它得必須是通暢的，
Advertisiment
更重要的是， 它的推動功能要好。 卵子和受精卵， 自己不會游泳， 需要輸卵管來幫忙。 這種推動主要靠輸卵管管腔裡的纖毛細胞發揮作用， 管壁的平滑肌細胞也參加輔助， 大家一起齊心協力， 才能讓卵子和受精卵朝著一個方向移動。
很遺憾， 目前沒有好的檢測方法， 可以用於判斷輸卵管這種推動功能的好壞。
檢測輸卵管通暢程度的幾種方法
最常用的是輸卵管碘油造影（HSG）。 既然是最常用， 說明用處還是很大的。 醫生會根據不孕的時間、可能的原因， 來選擇是否需要做HSG。
造影的時間一般在月經乾淨後3天到排卵之前，
Advertisiment
不過現在的造影劑比較先進， 一般代謝很快， 假如不小心當月懷上， 多數也沒有問題。 保險一點， 等下次月經來過再試孕。
其他的方法包括：
1、輸卵管通液術：目前基本被淘汰， 誤差太大；
2、超聲引導下輸卵管造影：這個方法有點新穎， 也不錯的， 但是還沒有大範圍開展， 未來可能是一種趨勢；
3、宮腔鏡或者腹腔鏡下的輸卵管通液術：這種方法除了檢查， 還帶有治療的作用， 但是一般不會首選， 多數是輸卵管造影發現問題後， 或者伴有其他疾病需要做宮腹腔鏡手術同時處理。
輸卵管通暢程度的幾種可能
通暢：懷孕的基本條件有了，
Advertisiment
通而不暢：有一點問題了， 可能是輸卵管腔有點黏連、路上雜草叢生， 或者輸卵管有輕度扭曲、彎彎曲曲的馬路就沒有那麼容易通過。 這種情況， 可以試孕3-4月， 不行再採取後面的治療。
通而極不暢：這是在通而不暢的基礎上， 病變更加嚴重。 建議先做一下治療， 然後再試孕。
基本不通或堵塞：理論上， 不管輸卵管堵塞在哪一段， 都意味精子和卵子不能相遇。 但是凡事不絕對， 有時候， 造影時人太過緊張， 輸卵管局部痙攣， 拍片就可能看起來像堵塞， 尤其是近端堵塞的時候， 因為輸卵管峽部更窄更細更容易抽筋。
如果真的堵塞， 還要看堵塞的程度，
Advertisiment
傘端或者盆腔黏連：如果造影劑在輸卵管傘端彌散時有問題， 也會影響受孕， 卵子就不容易通過輸卵管的門進入管腔。 這種情況， 多數需要腹腔鏡手術治療。
可以選擇的治療方法
選擇性輸卵管造影（SSG）
這個治療是通過造影劑和通液藥物溶液（有抗炎和防止粘連作用）的流體壓力對輸卵管管腔產生擠壓、分離， 從而避免了假性堵塞的現象， 對不能完全複通的輸卵管再行導絲介入。 簡單地講， 就是用液體和導絲去疏通輸卵管管腔，
Advertisiment
適用情況：通而及不暢和基本不同或堵塞的時候， 可以考慮嘗試這個方法。
優點：價格相對便宜， 2000-3000左右， 門診治療不用住院， 時間較短。
局限性是：只能解決輸卵管管腔裡面的問題， 如果是因為輸卵管表面黏連扭曲， 引起的不通， 是沒有辦法的。
宮腔鏡檢查+輸卵管通液術
這是通過鏡頭和操作杆， 通過陰☆禁☆道、宮頸， 進到宮腔， 直接觀察宮腔的形態和輸卵管子宮開口的情況。 就是說可以看到房間裡面的情況。
適用情況：如果造影時候提示輸卵管近端堵塞， 尤其是在宮角附近；或者造影發現宮腔有充盈缺損（黏連或占位）。
優點：能全面評估子宮腔的情況， 檢查到問題的同時， 還可以同步解決這些問題。 比如宮腔黏連或內膜息肉，可以分解黏連，暴露輸卵管的子宮開口，切除息肉等等。簡單的病情，可以在門診操作。
缺點：相比SSG，就貴了一點，價格幾千不等。複雜一點的病情，需要住院手術。最大的缺點是，它僅能解決宮腔的問題，對輸卵管管腔有一定沖刷作用，但是比不過SSG。同樣的，也不能解決輸卵管表面的黏連和扭曲。
腹腔鏡檢查+輸卵管通液術
有點象宮腔鏡手術，只是換成在下腹部穿刺進盆腹腔，看到的是子宮表面、輸卵管表面和卵巢等盆腔的情況。也就是看到的是房間外牆和管道表面的情況。
適用情況：幾乎不孕的病人都可以選擇，尤其是有傘端或盆腔黏連者，或是有痛經者（往往存在子宮內膜異位症）。
優點：能夠解決盆腔中出現的問題：輸卵管表面黏連或扭曲，發現子宮內膜異位症病灶，可以電灼處理，有卵巢囊腫，可以同時剝離，等等。
缺點：需要住院，費用較貴，一般需要一萬五左右。最關鍵的是它僅能解決盆腔能看到的器官表面的問題，如果是宮腔問題或輸卵管管腔問題，也是無能為力的。
宮腹腔鏡聯合手術
由於這些手術方法，都存在一些局限性，臨床上可以選擇聯合手術。
SSG是門診操作的，需要X光透視，所以沒有辦法聯合同時手術。
宮腔鏡和腹腔鏡，各管一部分，又能同時在手術室進行，所以是目前最常用的聯合手術方式。我們可以想像一下，房間裡外都看到了。而且，聯合手術時，很多費用可以合併計算，比單獨分開手術的疊加，要便宜許多。
缺點：就是需要住院。關鍵的是，這幾種治療方法，只能解決輸卵管通暢問題，而且手術後最佳受孕時間是6-12月，再久，可能又會黏連扭曲堵塞起來。對於輸卵管的推動功能，沒有太大的幫助。
試管嬰兒
這是最後一招，也是終極大殺招！試管嬰兒用取自雙方的精子和卵子，在體外處理培養出早期受精卵，再移植到宮腔裡。
適用情況：輸卵管堵塞、通而及不暢，或存在其他問題時。
優點：撇開了輸卵管，不管輸卵管通還是不通，都無所謂。除非是輸卵管有積水，那麼要先處理一下，不然會影響成功率。
缺點：貴，4-5萬。
備孕，耐心不急。
不孕，全面檢查，找出原因，針對性處理。
比如宮腔黏連或內膜息肉，可以分解黏連，暴露輸卵管的子宮開口，切除息肉等等。簡單的病情，可以在門診操作。
缺點：相比SSG，就貴了一點，價格幾千不等。複雜一點的病情，需要住院手術。最大的缺點是，它僅能解決宮腔的問題，對輸卵管管腔有一定沖刷作用，但是比不過SSG。同樣的，也不能解決輸卵管表面的黏連和扭曲。
腹腔鏡檢查+輸卵管通液術
有點象宮腔鏡手術，只是換成在下腹部穿刺進盆腹腔，看到的是子宮表面、輸卵管表面和卵巢等盆腔的情況。也就是看到的是房間外牆和管道表面的情況。
適用情況：幾乎不孕的病人都可以選擇，尤其是有傘端或盆腔黏連者，或是有痛經者（往往存在子宮內膜異位症）。
優點：能夠解決盆腔中出現的問題：輸卵管表面黏連或扭曲，發現子宮內膜異位症病灶，可以電灼處理，有卵巢囊腫，可以同時剝離，等等。
缺點：需要住院，費用較貴，一般需要一萬五左右。最關鍵的是它僅能解決盆腔能看到的器官表面的問題，如果是宮腔問題或輸卵管管腔問題，也是無能為力的。
宮腹腔鏡聯合手術
由於這些手術方法，都存在一些局限性，臨床上可以選擇聯合手術。
SSG是門診操作的，需要X光透視，所以沒有辦法聯合同時手術。
宮腔鏡和腹腔鏡，各管一部分，又能同時在手術室進行，所以是目前最常用的聯合手術方式。我們可以想像一下，房間裡外都看到了。而且，聯合手術時，很多費用可以合併計算，比單獨分開手術的疊加，要便宜許多。
缺點：就是需要住院。關鍵的是，這幾種治療方法，只能解決輸卵管通暢問題，而且手術後最佳受孕時間是6-12月，再久，可能又會黏連扭曲堵塞起來。對於輸卵管的推動功能，沒有太大的幫助。
試管嬰兒
這是最後一招，也是終極大殺招！試管嬰兒用取自雙方的精子和卵子，在體外處理培養出早期受精卵，再移植到宮腔裡。
適用情況：輸卵管堵塞、通而及不暢，或存在其他問題時。
優點：撇開了輸卵管，不管輸卵管通還是不通，都無所謂。除非是輸卵管有積水，那麼要先處理一下，不然會影響成功率。
缺點：貴，4-5萬。
備孕，耐心不急。
不孕，全面檢查，找出原因，針對性處理。
輸卵管不通，也應循序漸進，逐一應對。好孕等著你呢。
