身材矮小兒童需要做哪些檢查？為什麼要做這些檢查？

隨著社會的發展， 國民生活水準的提高， 矮小兒童就診漸漸增多， 尤其是節假日時期， 就診孩子會急劇增加。 在門診， 很多身材矮小兒童家長有這樣的疑問：需要做什麼檢查？做這些檢查的目的是什麼呢？

首先， 測身高、體重， 測身高時注意脫鞋、站直、放鬆。 原因：通過醫院專業的測量身高儀器， 準確地測量孩子的精確身高。

然後， 問病史：家族情況， 父母身高， 母親妊娠情況， 孩子出生史、既往疾病及用藥史等。

接著是體格檢查：包括智力、面容、體型、身材比例， 及重要臟器檢查， 第二性征發育情況檢查。

再下來就是實驗室檢查：①血尿常規， 肝腎功能、血糖；②骨齡；③頭顱垂體MRI檢查（看腦垂體大小及有無占位性病變）；④甲狀腺功能、胰島素樣生長因數-1、胰島素樣生長因數結合蛋白-3檢測；⑤生長激素激發試驗；⑥染色體檢查；⑦腎上腺B超檢查等。

骨齡片： 矮小兒童， 首先需對左手腕掌指進行X線照片（骨齡片）， 以瞭解骨齡， 判斷孩子骨骼生長情況， 骨骺閉合的程度（如果骨骺閉合， 則再無治療可能）和生長潛力。 特別是通過詳細評估骨齡並做成年身高預測很重要， 知道不治療到底能長多高， 才能知道是否需要治療或確定更合理治療方案。

血常規、肝腎功能、血糖、甲狀腺素：檢查是否有慢性疾病、甲狀腺功能減退等引起的矮小症；如果肝功有異常提示要慎用或禁用生長激素，

生長激素激發試驗：生長激素在體內呈脈衝式分泌， 平時值很低， 只是在夜間深睡眠時出現3～5個高峰， 夜間采血孩子可能會醒， 且時間長采血次數多， 因而不採用。 隨機采血無法檢測到峰值水準， 無法反應生長激素是否正常， 故行生長激素激發試驗。

①於清晨不運動、空腹進行。 激發試驗前一晚開始禁食禁水， 試驗全過程禁食。

② 兩種藥物激發試驗（避免一種藥物做激發試驗有15%的假陽性）藥物包括：胰島素、可樂定、精氨酸、左旋多巴等。 選擇兩種藥物，

③ 給藥途徑：口服和靜脈。 分別採用口服和靜脈兩種用藥方式， 可減少因消化吸收原因影響口服藥迅速起作用的可能。

④ 激發試驗采血時間及次數：給藥前采血一次測定基礎生長激素值， 給藥後30、60 、90分鐘分別采血測生長激素值。 結果判斷：任一次GH峰值≥ 10ng/ml為正常；GH峰值

染色體、磁共振：未發育女孩還要查染色體以排除“先天性卵巢發育不全症（特納綜合症）”， 極個別男孩也可能需要檢查染色體。 一般都需要檢查腦垂體磁共振（MRI）或CT， 以排除垂體腫瘤等不適合應用生長素的因素。