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要想母嬰更加健康 請重視圍產期保健工作

圍產期指妊娠28周至產後一周。 圍產期保健是應用圍產醫學知識採取一系列的監護、防治措施及管理方法, 來保障母親和嬰兒的健康。 從受精卵分裂到發育成熟階段進行保健工作, 使預防與醫療相結合, 從而降低孕產婦死亡率與併發症, 降低圍產期死亡率(即胎嬰兒死亡率)、畸形兒發生率及減少嬰兒的後遺症。 這對控制人口數量的同時提高出生人口素質十分重要。

孕期保健

為了保護孕婦的身體健康, 保證胎兒的正常發育, 預防產科併發症, 孕婦應按規定作產前檢查。 這樣, 可及時發現問題並加以防治。

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孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期 從懷孕開始到16孕周以前為早期妊娠階段。 這階段與妊娠有關的變化是否處理適當, 對今後胎兒的生長發育和孕婦能否順利通過妊娠和分娩, 有著關鍵性作用。 對早期孕婦需進行全面的病史詢問和體格檢查, 以瞭解有無病理產科史及合併其它疾病, 如早產、死胎、妊娠高血壓綜合征、肝炎、心臟病、腎臟病、貧血、糖尿病等;對有遺傳病家族史或分娩史者, 應進行產前診斷(某些遺傳性疾病在宮內即能作出正確診斷), 通過詢問病史和體格檢查後, 來判斷該孕婦能否繼續妊娠, 是否屬於高危妊娠。 如果繼續妊娠將給孕婦帶來什麼危害, 或通過染色體檢查胎兒有先天性疾病或畸形,

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均應及早終止妊娠。

妊娠早期有嚴重的妊娠反應時, 可影響孕婦和胎兒的正常營養需要量, 此時需補充必要的營養物質, 給胚胎創造良好的生長環境。 其次, 孕婦還須避免一切不良因素的影響, 這些因素是:

1、病毒感染 早期妊娠時的任何病毒感染, 例如流感、肝炎、風疹等, 都可造成胚胎的損害。 流感可使胎兒形成免唇或中樞神經系統方面的異常;肝炎病毒可引起先天性畸型;風疹可引起先天性白內障、心臟畸形和耳聾。

2、X線對胎兒的影響 人類胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成時期, 此時如受X線輻射, 易形成胎兒發育障礙, 且畸形發生率也高。

3、藥物對胎兒的影響 藥物能通過胎盤進入胎體。 它在胎體內的代謝具有三方面特點:一是胎兒肝功能不完善,

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葡萄糖醛酸轉移酶不成熟, 肝臟對藥物的解毒作用差, 易造成藥物中毒;二是胎兒腎功能低下, 腎濾過率低, 藥物排泄緩慢, 易造成蓄積中毒;三是胎兒血腦屏障滲透性高, 藥物易在腦中蓄積。

藥物對胎兒的影響與妊娠所處的階段有關。 受精後2周, 孕卵處於有絲分裂旺盛階段, 不良因素可作用於所有細胞, 導致細胞死亡, 而妊娠終止;停經35—42天左右, 是胚胎器官分化發育階段, 大多器官的胎基已形成, 細胞失去多向性, 被藥物損害的部分細胞, 已無法代償修復, 導致畸胎髮生;停經8—28周, 造成畸形雖然減少, 但仍有可能, 因生☆禁☆殖☆禁☆器官和神經系統的分化尚未完成;妊娠28周後用藥, 可影響胎兒宮內發育遲緩或功能障礙,

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如降壓藥影響子宮胎盤的血流量, 可致胎兒宮內發育遲緩;氨基甙類抗生素可造成腎毒性和耳毒性;抗甲狀腺藥物可造成胎兒甲狀腺腫大。 所以, 孕婦用藥不但要考慮需要, 還要考慮藥物對胎兒及新生兒的影響, 權衡利弊, 合理應用。

孕中期 主要監護胎兒的生長發育, 因胎兒的發育程度直接影響圍產兒的存活率。 一般胎齡越小, 出生時體重越輕, 出生死亡率越高。

孕晚期 從孕28周開始直到分娩前的時期為晚期妊娠, 隨著妊娠的逐漸增長, 各種與產科有關的併發症都會在此階段出現, 形成對母嬰的最大威脅。 因此, 在這階段除繼續觀察胎兒的發育外, 還須觀察胎盤功能和胎兒宮內情況, 再結合孕婦併發的高危因素如妊娠高血壓綜合症、心臟病、甲亢、過期妊娠等來綜合分析,

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決定是引產或計畫分娩。

分娩期保健 分娩期時間不長, 但對產婦與胎嬰兒健康卻至關重要, 應嚴密監護母兒情況, 注意產程進展、胎兒缺氧等問題。

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