羊水栓塞的預防及處理

羊水栓塞是指羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化。 其發病快死亡率高， 應該引起廣大孕媽媽的重視， 在諮詢了相關的醫生後， 小編為您介紹一下羊水栓塞的預防和處理。

羊水中的有形物質包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。 其誘因如下：①經產婦居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常見於宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;④胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的發病率。 羊水進入母體循環的條件是胎膜已破;有較強的子宮收縮;血管開放。

進入的途徑為子宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇， 如子宮破裂、子宮頸裂傷。

預防羊水栓塞， 應注意以下幾項：

1.人工破膜時不兼行剝膜， 以減少子宮頸管的小血管破損。

2.不在宮縮時行人工破膜。

3.掌握剖宮產指征， 術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

4.掌握縮宮素應用指征。

5.對死胎、胎盤早期剝離等情況， 應嚴密觀察。

6.避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。

“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中， 因而造成栓塞現象， 並大量消耗掉凝血因數， 造成凝血能力消失， 使產婦發生休克及大量出血後死亡。 由於這種情形無法事先預防或事先得知， 使產婦死亡率高達90%以上。

當產婦發生“羊水栓塞”時， 即使輸入凝血因數進入產婦體內， 也會馬上持續消耗掉， 因此， 醫師最常用的治療方法， 就是為產婦輸入大量鮮血， 但縱使如此， 也常無法矯正這種血流不止的現象及迴圈衰竭。

因此“羊水栓塞”是所有婦產科醫師的夢靨， 因其變化性相當快， 產婦往往在短短幾分鐘內就喪失了生命。 “羊水栓塞”也有救活的例子， 是因為其程度較輕微。

羊水為什麼會跑到孕婦的血液中而造成大禍呢?

正常孕婦的羊水是位於子宮與胎兒之間， 胎兒與羊水都在子宮內， 羊水圍繞在胎兒的周圍。 正常的生產過程中， 子宮頸張開後， 羊水會與胎兒一樣， 經過陰☆禁☆道分娩出來， 羊水在被排出來之前， 是被完整保護在羊膜腔內，

與子宮肌肉層是隔開的， 但如果隔開子宮與羊水的羊膜及胎盤破裂了， 子宮表面又有裂痕， 使血管暴露出來， 羊水就有機會進入孕婦的血液迴圈， 在孕婦體內誘發一連串可怕的反應， 這種反應有人提出是一種類似嚴重過敏反應一樣， 其嚴重程度因人而異， 也會因進入的量與質而異。