總膽紅素

1 總膽紅素是什麼意思

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和， 主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常。

血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成， 在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素， 未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素， 二者的和就是總膽紅素。

臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻， 當血清總膽紅素有很大增高時， 人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色， 故稱黃疸。 當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，

膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。 以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。 以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。 肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。 總膽紅素增高， 見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。 紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。 先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等， 以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

2 總膽紅素參考值

正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細胞， 而紅細胞平均壽命為120天，

衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經過一系列的代謝， 最後變成膽紅素， 分為非結合膽紅素與結合膽紅素， 分別從大、小便中排出。 正常時血液中只含有微量的膽紅素。 那麼， 怎麼判斷肝臟等是否有問題呢?這就需要看總紅膽素的參考值了。

一般來說， 總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間， 17.1-34.2μmol/L稱為隱性黃疸， 不易被查出;34～170μmol/L為輕度黃疸;170～340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。 完全阻塞性黃疸340～510μmol/L;不完全阻塞者為170～265μmol/L;肝細胞性黃疸為17～200μmol/L;溶血性黃疸

總膽紅素 172μmol/L為重度黃疸。

正常人血清總膽紅素定量測定結果應低於17.1μmol/L， 包括直接和間接膽紅素， 其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應小於35%， 當血清總膽紅素超過34.2μmol/L時可出現鞏膜、皮膚的黃疸。

3 總膽紅素偏高的原因

總紅膽素升高就是常說的黃疸了，

那麼， 是什麼原因造成的呢?

1、直接膽紅素偏高， 若肝細胞受損， 膽紅素不能正常轉化為膽汁， 或是膽汁排泄受阻， 都會引起直接膽紅素偏高， 引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

2、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎， 慢性活動性肝炎， 肝硬變， 中毒性肝炎等。

3、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸， 胰頭癌， 毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

4、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血， 血型不合輸血， 惡性疾病， 新生兒黃疸等。

5、紅細胞破裂因素：肝臟的損傷， 可導致乙肝患者肝臟內紅細胞的大量死亡而發生破裂，

當肝臟代謝功能不足以使得其轉化為直接膽紅素時， 可引發溶血性黃疸症狀。

6、肝細胞病變因素：當乙肝患者體內肝細胞發生病變， 亦或者膽紅素不能夠轉化為膽汁時， 可導致肝臟腫大、肝內膽管受到壓迫而造成膽汁排泄受損， 引發血液中膽紅素含量升高。

7、膽汁排泄受阻因素：譬如乙肝患者患有膽結石， 膽結石可阻塞肝臟內膽汁的排泄， 使得膽汁不能順利排除肝臟， 進而也可導致血液中膽紅素的升高。

4 總膽紅素偏高的危害

膽紅素是血液中紅血球的血紅素代謝後的廢棄物。 若是血清中膽紅素過高時， 預示肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息， 血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。

1、引起溶血性黃疸

總紅膽素偏高， 說明體內的紅細胞受到大量的破壞， 當紅細胞破壞過多， 產生的間接膽紅素過多， 這樣就會使得肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素， 進而發生溶血性黃疸。

2、引起肝細胞性黃疸

膽紅素不能正常地轉化成膽汁、肝細胞發生病變、肝細胞腫脹、肝內的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高， 進而發生肝細胞性黃疸。 同時可能伴有胰頭癌， 膽石症， 膽道畸形， 膽管癌等疾病。

3、引發肝病

總膽紅素偏高， 間接膽紅素和直接膽紅素都偏高， 這說明肝細胞受到了損害， 肝功能減退， 肝臟不能完全將間接膽紅素轉化為直接膽紅素， 同時總肝外的膽道系統發生腫瘤或結石， 膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。

5 總膽紅素偏高怎麼辦

1、就醫治療

總紅膽素偏高應該及時去醫院檢查並接受治療，以免病情加重。常用的治療方法就是換血，嬰兒可以用藍光照射。

2、養成良好的作息習慣

除了接受醫院的相關治療外，還應該有充足的睡眠，養成良好的作息習慣，每天適當的鍛煉身體。另外，保持良好的心境也很重要。

3、飲食調理

總紅膽素偏高除了接受醫院的相關治療外，良好的飲食也是非常重要的，飲食上應以清淡為主，儘量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發黴的食物，可以多吃一些新鮮的水果蔬菜和蔬菜，多吃一些保肝護肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。

膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。

5 總膽紅素偏高怎麼辦

1、就醫治療

總紅膽素偏高應該及時去醫院檢查並接受治療，以免病情加重。常用的治療方法就是換血，嬰兒可以用藍光照射。

2、養成良好的作息習慣

除了接受醫院的相關治療外，還應該有充足的睡眠，養成良好的作息習慣，每天適當的鍛煉身體。另外，保持良好的心境也很重要。

3、飲食調理

總紅膽素偏高除了接受醫院的相關治療外，良好的飲食也是非常重要的，飲食上應以清淡為主，儘量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發黴的食物，可以多吃一些新鮮的水果蔬菜和蔬菜，多吃一些保肝護肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。