【新生兒膽紅素重要性】新生兒黃疸成因

養生之道網導讀：

新生兒膽紅素重要性對寶寶健康成長極為重要， 那麼如何瞭解新生兒膽紅素重要性呢？這篇文章告訴你新生兒膽紅素重要性。

膽紅素的形成

膽紅素是一種四吡咯色素， 它的前身為血紅素或其他鐵卟啉化合物， 其來源主要為衰老紅細胞的血紅蛋白， 占體內總膽紅素的80%左右， lgHb可遞解為34mg膽紅素。

膽紅素代謝

1.膽紅素與白蛋白的聯結

從單核一巨噬細胞系統釋放出的膽紅素進入血液迴圈後， 大部分很快與白蛋白聯結， 此不但利於體內運輸， 還可阻止膽紅素透過半透膜如細胞膜、胎盤、膽囊、血腦屏障。 lg白蛋白可聯結15mg膽紅素， 但由於白蛋白的聯結位點可被存在於血中的有機陰離子所佔據， 故正常血漿白蛋白濃度時， 聯結膽紅素濃度為350~425mol/L（20~25mg/dl）。

2.膽紅素在肝內的代謝過程

（1）肝細胞對膽紅素的攝取：肝細胞膜上可能存在一種特殊載體，

即Y蛋白及Z蛋白， 使轉運至肝臟的膽紅素很快進入肝細胞內。

（2）結合膽紅素的形成：進入肝細胞內的未結合膽紅素在肝細胞光面內質網的葡萄糖醛酸轉移酶作用下與葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素， 其特性為水溶性， 易通過膽汁排泄到腸道， 不透過脂膜， 不能在腸黏膜吸收， 不易透過血腦屏障和腦細胞膜。

（3）膽紅素的排泄和重吸收

新生兒膽紅素代謝特點

1、膽紅素生成較多

（1）紅細胞破壞過多， 因紅細胞數量多。

（2）新生兒紅細胞壽命短。

（3）新生兒生後短期內停止胎兒造血， 骨髓中一部分紅細胞及幼紅細胞被分解， 另外來自肝臟等組織的血紅素蛋白， 如過氧化氫酶、細胞色素酶等較多。

2、聯結膽紅素量少

剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，

影響血中的膽紅素與白蛋白的聯結， 早產兒的白蛋白數量低， 轉運膽紅素的能力更不足。

3、肝功能發育未完善

（1）肝細胞攝取膽紅素的能力低下：新生兒剛出生時， 肝內Y蛋白含量極微， 僅為成人5%~20%， 生後5~lOd達成人水準。

（2）細胞結合膽紅素的能力不足：酶系統不成熟， 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶（UDPGT）含量低， 且活力不足（僅為正常的0%~30%）， 不能有效將間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合形成直接膽紅素， 1周後逐漸正常。

（3）細胞對膽紅素的排泄缺陷：膽紅素產生過多或其他陰離， 子增加都會引起膽紅素排泄發生障礙， 尤其早產兒， 可出現暫時肝。 內膽汁鬱積。

4、肝腸迴圈的特性初生嬰兒的腸道內細菌少， 不能將腸道內的膽紅素還原成尿膽素、尿膽原，

且腸腔內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高， 能將結合膽紅素水解為葡萄糖醛酸和未結合膽紅素， 後者又被腸道吸收經門脈達肝臟。 因此， 新生兒膽紅素肝腸迴圈旺盛。

由於上述特點， 新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%一2%， 故易出現黃疸， 尤其當新生兒處於饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血等狀態時， 黃疸加重。

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸， 稱之為新生兒黃疸， 新生兒黃疸是指新生兒時期， 由於膽紅素代謝異常， 引起血中膽紅素水準升高， 而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症， 本病有生理性和病理性之分。 生理性黃疸在出生後2～3天出現， 4～6天達到高峰，

7～10天消退， 早產兒持續時間較長， 除有輕微食欲不振外， 無其他臨床症狀。 若生後24小時即出現黃疸， 每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長， 足月兒>2周， 早產兒>4周仍不退， 甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸， 均為病理性黃疸。

治療

1.光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。 將新生兒臥於光療箱中， 雙眼用黑色眼罩保護， 以免損傷視網膜， 會陰、肛門部用尿布遮蓋， 其餘均裸☆禁☆露。 用單面光或雙面光照射， 持續2～48小時（一般不超過4天）， 膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素， 換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。 但換血需要一定的條件， 亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

3.藥物治療

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白

做好防護治，讓寶寶健康成長。

亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

3.藥物治療

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白

做好防護治，讓寶寶健康成長。