糖媽媽要重視孕期檢查 監測胎兒的發育情況

糖尿病人都知道糖尿病要限制飲食、控制血糖， 但胎兒需要營養， 該怎麼辦女人？血糖控制在什麼水準合適？胰島素的劑量如何調整？除常規孕檢外， 還應注意哪些特殊檢查？”這些問題是許多妊娠糖尿病患者所關注的焦點， 為此， 本文著重從以下三個方面加以說明。

糖媽媽如何孕育健康寶寶

飲食是基礎　限食不可取

調節飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑， 但是這並不意味限制飲食。 一般情況下， 妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。 到懷孕中期後， 每週應增加熱量3%～8%，

其中碳水化合物占一半， 主要以穀類、豆類為主；蛋白質占1/4左右， 以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主；脂肪占1/3；每天補充鈣劑1000～1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克， 以防止孕婦出現合併妊娠高血壓， 避免胎兒發育畸形等。

另外， 妊娠糖尿病孕婦應多吃維生素含量高的綠葉蔬菜， 水果選用含糖分低的草莓、獼猴桃等， 含糖分高的甘蔗、龍眼、荔枝和甜點等要儘量避免食用。 由於每位元孕婦的身體和工作情況不同， 每天攝入和消耗的能量也不一樣， 為滿足胎兒生長， 醫生會根據其體重、身高、妊娠月份等情況， 制訂“個性化”的食譜， 所以必須遵醫囑。

定期監測血糖　及時調整胰島素用量

由於妊娠糖尿病患者情況特殊， 千萬不要口服降糖藥， 否則易導致新生兒低血糖。

對於飲食控制血糖效果不好的孕婦， 建議住院治療， 醫生會適時監測血糖， 確定合理的胰島素用量。

使用胰島素時， 患者每天應測5次血糖， 即空腹、三餐後2小時和睡覺前。 空腹血糖應控制在5.6mmol/L以下， 餐後2小時血糖應控制在8.0mmol/L以下， 一旦血糖高於這一範圍， 要及時就醫， 調整胰島素用量。

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另外， 隨著孕期的增加， 孕婦胎盤分泌激素量增加， 對胰島素的抵抗性逐漸增大， 血糖也會產生變化， 所以在分娩前， 要根據血糖水準的變化， 在醫生指導下適時增減胰島素用量。

分娩後， 多數妊娠糖尿病患者的糖耐量可恢復正常， 但也有一部分患者會持續高血糖， 產後仍要密切監測血糖， 並使用胰島素控制血糖。

產後血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心， 因為約有1/3的妊娠糖尿病孕婦在產後5～10年會轉成2型糖尿病。

重視孕期檢查　密切監測胎兒的發育情況

有的妊娠糖尿病患者認為只要血糖控制好了， 就能順利生產。 事實上， 妊娠糖尿病孕婦除了控制血糖外， 還要重視孕期檢查， 密切觀測胎兒的發育情況。

在妊娠中期（12～28周）， 每兩周做一次B超， 以檢查胎兒的發育情況；測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白， 檢查眼底， 及早排查孕婦是否有合併症發生。 妊娠晚期（32周後）每週檢查一次， 注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況， 注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等， 及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。 一般建議妊娠糖尿病孕婦在孕34～36周提前住院，

密切觀察孕婦和胎兒情況。 如果孕婦血糖控制良好， 又無合併症發生， 胎盤功能良好， 胎兒大小正常， 可以到妊娠足月時自然分娩。