突發下肢腫痛疑是靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成常常突然發生， 它的特點是單側下肢忽發腫脹， 常伴有小腿肚或大腿根部輕微疼痛， 一二周後， 大腿外側或小腿部青筋顯露（淺靜脈曲張）， 急性期過後遺留小腿腫脹， 走路時小腿有沉重脹感， 如不加治療， 少數嚴重病人會發生小腿部嚴重腫脹， 並有濕疹樣皮炎、足踝部皮膚色素沉著呈紫黑色， 有極少數病人可發生足踝部皮膚潰爛， 經久不愈。

根據長期觀察， 下肢深靜脈血栓形成的原因， 主要是血液中一些成分改變， 凝血因數增多， 使血液出現所謂“高凝狀態”。 例如， 患惡性腫瘤時，

癌細胞會破壞組織並釋放出粘蛋白和凝血活素等血液高凝物質， 導致血栓形成；產後因血中雌激素大增， 促進肝臟產生各種凝血因數， 血液中纖維蛋白原也大量增加， 使血液容易凝固；又可因長期臥床（因外傷、骨折、截癱等）使下肢靜脈血流速變慢， 導致血栓形成。 但尚有約1/3的病人還找不到誘因。

一旦發生單側下肢突然腫脹， 就應到專科就診。 通過醫生的臨床檢查和無損傷性血管檢查， 即可作出診斷。 早期及時應用各種溶血栓藥物治療， 特別是尿激酶等治療， 多數病人療效明顯。 一般不採取手術治療， 因即使去除血栓， 往往也會再次發生。 慢性期病人的治療十分棘手， 多數藥物見效甚微， 可在小腿部穿著特製的醫用彈力長襪，

常可幫助血液回流， 減少腫脹。 慢性期病人雖長期存在下肢腫脹， 但絕不會引起肢體壞疽。

鑒於下肢深靜脈血栓形成與大手術、產後、惡性腫瘤、外傷、骨折等因素有關， 故大手術後應盡可能早期下床活動。 即使在術後24小時內因病痛臥床時， 也應鍛煉小腿腓腸肌， 伸屈踝關節。 因為肌肉鍛煉， 可促進靜脈血液回流， 起到防止靜脈血栓形成的作用。 對一些血液高凝狀態患者， 則應大手術後一周內， 在醫生指導下服用小劑量抗血小板凝聚藥物， 如腸溶阿斯匹林和潘生丁， 這對預防下肢深靜脈血栓形成是十分有益的。