產婦要注意 產後感染是產婦的大敵

產後感染（puerperal infection）其原因除了母體因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外， 最主要的原因還是因為在生產過程當中， 所造成的產道、會陰傷口後操作的感染， 以及失血所導致而成。 當然在此時期， 也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等， 非生產所宜接導致之發燒感染。

產後感染是產婦的大敵

生產時所造成之感染

首先對於會陰、陰☆禁☆道之感染， 這一部份可能是因為產婦在生產時所造成之裂傷感染， 或因為會陰切開之縫合處理不當， 甚或器械的操作不良， 以致受到細菌的感染。 主要的症狀是患者的患部會有紅腫、熱痛，

而在會陰縫合處有膿性分泌物， 甚或有傷口裂開、癒合不良的狀況發生。 此時病人會有發冷以及發熱的情形產生， 不過發燒很少會有超過38.5度以上。

另外在子宮內膜炎的症狀， 此乃細菌因會陰上行性的感染， 侵犯到內膜（原胎盤附著處）與子宮肌內層所導致的症狀。 患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外， 更會有持續性之血水狀惡露和分泌物， 嚴重時還會有38.5℃～40℃高燒；值得注意的是， 子宮炎嚴重程度不一定與惡露狀況成正比。

另一項感染是由骨盆腔、蜂窩組織炎所產生， 其原主要是在生產的時候， 有深層的韌帶或結締組織裂傷， 亦或是傷口之感染源經由淋巴轉移所導致， 嚴重時甚至會形成股膜炎，

病人除了在下股與陰☆禁☆道會有壓痛外， 內診時可發現在陰☆禁☆道內側有腫塊， 子宮會因附近的韌帶、組織發炎、腫脹， 因此需要被固定、上提。 上述產道之感染源， 大部份均為原下生殖道與腸道之細菌為主， 且常是多種細菌綜合感染所致， 其中又以GROUP A B-temlgtic treptococcus為主。

生產後所造成之感染

另外乳腺炎的產生， 在產後二十四至七十二小時， 乳☆禁☆房會因泌乳激素的刺激， 以致其靜脈與淋巴腺充血、腫脹， 而發生脹奶、發燒的情形， 但是很少會有燒到38℃以上或持續超過二十四小時；若母親不想餵食母乳， 可以冰敷， 在緊身胸衣外加適當止痛劑即可。 但切忌不可再按摩、刺激乳☆禁☆房， 倘若想親自餵食母乳， 還可以熱敷外加適當按摩， 促使順利排奶。 不過約有2～3%的產婦，

在產後十天左右會有單側性乳☆禁☆房紅腫、脹痛， 並伴有持續性高燒（大於38.5℃）， 則很可能是得了乳腺炎。

發生乳腺炎的主要原因多半是因為乳☆禁☆頭或乳☆禁☆房有小傷口， 以致被寶寶口腔、咽喉內之細菌感染發炎所引起， 其中又以金黃色葡萄球菌為主， 嚴重時甚至會引起乳腺膿腫， 此時就不單是廣效性抗生素可以壓制， 而必須行放射狀切開引流。

另一個是泌尿道、腎盂腎炎， 一般多發生在產後， 膀胱常因胎頭的壓迫以致其敏感度降低；如果在產程中， 有用麻醉止痛， 則更會導致產後排尿的困難。 有些產婦產後常會因為傷口疼痛， 而不敢去小解， 造成憋尿的不良習慣。 再加上在懷孕末期， 輸尿管與腎盂會擴大， 這些均是增加泌尿道與腎臟發炎的機會，

除了會有典型的小便疼痛、頻尿， 甚或血尿外， 若上行感染到腎臟， 則會有發燒與下背肋脊處嚴重疼痛。