新生兒黃疸的病理特徵及預防護理

新生兒黃疸是指新生兒時期， 由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水準升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症。 黃疸在新生兒時期比較常見， 幾乎每個嬰兒都會有黃疸症狀。 因此預防和護理新生兒黃疸很重要。 本病有生理性和病理性之分。 生理性黃疸不需特殊處理。 早產兒生理性黃疸消退較慢， 感染和缺氧也可使黃疸延遲消退， 必要時可照藍光。 但如果是病理性黃疸要及時就醫， 以免對新生兒造成嚴重傷害。

得了黃疸會對寶寶健康有什麼影響?

在大多數情況下， 出現黃疸是不用擔心的。

但是， 如果寶寶的膽紅素水準太高(因為沒有採取任何治療措施控制黃疸， 而且膽紅素水準持續升高)， 可能會對寶寶的神經系統造成永久性傷害。 極少數發生黃疸的新生寶寶發展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病， 這種病會導致寶寶耳聾， 發育遲緩或出現一種腦性癱瘓。

如何區分生理與病理性黃疸?

生理性黃疸的特點：

(1)在生後2～3天起出現並逐漸加深， 在第4～6天為高峰， 第2周開始黃疸逐漸減輕。

(2)黃疸有一定限度， 其顏色不會呈金黃色。 黃疸主要分佈在面部及軀幹部， 而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。 若抽血測定膽紅素， 足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升， 早產兒不超過15毫克/分升。

(3)足月兒的生理性黃疸在第2週末基本上消退，

早產兒黃疸一般在第3周內消退。

(4)小兒體溫正常， 食欲好， 體重漸增， 大便及尿色正常。

新生兒黃疸如果有以下特點之一， 則要考慮為病理性黃疸：

1.黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內， 早產兒在48小時以內出現黃疸

2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值， 或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)

3.黃疸進展快， 即在一天內加深很多;

4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上， 早產兒超過3周)或黃疸消退後又出現;

5.黃疸伴有其它臨床症狀， 或血清結合膽紅素大於25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒， 致使胎兒出生後出現胎黃， 故妊娠期間， 孕母應注意飲食有節，

不過食生冷， 不過饑過飽， 並忌酒和辛熱之品， 以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒， 再妊娠時應作預防， 按時服用中藥。

(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況， 發現黃疸應儘早治療， 並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候， 有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症， 以便對重症患兒及早發現及時處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化， 早期預防和治療心力衰竭。

(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔， 防止破損感染。

(7)需進行換血療法時， 應及時做好病室空氣消毒， 備齊血及各種藥品、物品， 嚴格操作規程。

父母們要建立良好的個人衛生和生活習慣，

預防病理性黃疸的發生。

寶寶得了生理性黃疸怎麼辦？

新生兒生理性黃疸能自愈， 多喂糖水可使黃疸加快消退， 不必治療。 但遇黃疸較溶時， 應予光療並作進一步檢查， 以防夾雜病理性黃疸。

寶寶得了病理性黃疸怎麼辦？

病理性黃疸不論何種原因， 嚴重時均可引起“核黃疸”， 其預後差， 除可造成神經系統損害外， 嚴重的可引起死亡。 因此， 新生兒病理性黃疸應重在預防， 如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染， 尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。 家長要密切觀察孩子的黃疸變化， 如發現有病理性黃疸的跡象， 應及時送醫院診治。