新生兒黃疸原因

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病因

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝迴圈增加， 使血清未結合膽紅素升高。 常見的病因有：紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝迴圈增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下， 使血清未結合膽紅素升高。

3.膽汁排泄障礙

肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻， 可致高結合膽紅素血症， 但如同時伴肝細胞功能受損， 也可有未結合膽紅素的升高。 常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合症、膽管阻塞。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限於面頸部， 或波及軀幹， 鞏膜亦可黃染2～3日後消退， 至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身， 嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上， 特別是個別早產兒可持續至4周， 其糞仍系黃色， 尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤

輕者呈淺花色， 重者顏色較深， 但皮膚紅潤黃裡透紅。

3.黃疸部位

多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒

一般情況好， 無貧血， 肝脾不腫大肝功能正常， 不發生核黃疸。

5.早產兒

生理性黃疸較足月兒多見， 可略延遲1～2d出現， 黃疸程度較重消退也較遲， 可延至2～4周。