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新生兒腦膜炎和肺炎的判斷

化膿性腦膜炎

新生兒化膿性腦膜炎與敗血症密切相關, 多由於同類致病菌引起, 也可以說是敗血症的一個合併症。 由於新生兒血腦屏障功能不健全, 在敗血症血行感染的情況下, 病菌很容易通過血腦屏障, 發生化膿性腦膜炎。 此病死亡率高, 後遺症多。

新生兒患化膿性腦膜炎, 早期常出現哭聲改變、尖叫, 易激怒, 易驚, 隨即哭聲變弱, 甚至不哭轉為嗜睡、嘔吐(為噴射性嘔吐), 頭後背發直, 兩眼凝視或斜視, 全身伴有抽搐等症狀。 有經驗的大夫一觸摸囟門, 感覺飽滿, 張力增高, 就要考慮做腰椎穿刺, 進行腦脊液檢查。

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此病預後較差, 病死率高達50%左右, 可併發腦積水、硬腦下積液、肢體藩瘓、智力障礙等症。

肺炎

肺炎是新生兒時期常見病之一。 早產兒更容易得此病。 新生兒肺部感染可發生在產前、產時或產後。

新生兒肺炎一年四季均可發生, 夏天略少。 新生兒肺炎與大孩子肺炎在症狀上不完全一樣, 一般不咳嗽, 肺部濕囉音不明顯, 體溫可不升高。 主要症狀是口周邊發紫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、嗆奶、口吐泡沫。 輕度的肺炎在門診可以治療, 吃點抗生素或打幾針青黴素就好了。 重症肺炎必須住院治療。 孩子在患病期間, 一般食欲較差, 吃得很少, 可以靜脈點滴輸液來補充熱量。

預防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病;臨產時嚴格消毒,

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避免接生時污染。 孩子出院接回家後, 應儘量謝絕客人, 尤其是患有呼吸道感染的人, 一定避免進入小兒房內, 產婦如患有呼吸道感染必須戴口罩接近孩子。

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