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新生兒濕肺的診斷以及治療注意事項

新生兒濕肺的診斷

1.病史特點有宮內窘迫或出生窒息史, 男嬰較女嬰多見, 為足月兒。

2.有濕肺的臨床表現

輕度:呼吸頻率60~80次/min, 一般情況好, 哭聲響, 吃奶不受影響。

重度:呼吸頻率可達100次/min, 伴呻吟, 反應差, 不吃不哭, 青紫明顯。 搶救復蘇後即出現呼吸急促者多屬重度。

3.X線表現有肺泡積液等徵象。

4.鑒別診斷應該與新生兒早期出現呼吸窘迫的疾病鑒別。

(1)肺透明膜病。

(2)羊水吸入綜合征。

(3)腦性過度換氣(cerebral hyperventilation)。 也是常見於足月兒伴窒息, 出現呼吸急促, 但疾病是由腦水腫引起, 肺部無病變, 常伴呼吸性堿中毒, 預後決定於窒息的程度。

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新生兒治療原則主要有一般治療和對症治療。 對於一般治療, 氧療當呼吸急促和出現青紫時供給氧氣吸入, 間隙給氧, 不要加壓給氧, 以免加重肺氣腫。 保證熱卡第1~2d如不能吃乳可靜滴10%葡萄糖液60ml/(kg.d)。 糾酸有代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉2~3ml/kg, 稀釋後靜滴。 一般第3d患兒狀態恢復, 不必再補液和補碳酸氫鈉。

對於對症治療, 鎮靜有煩躁、呻吟者用苯巴比妥每次3~5mg/kg。 預防心衰對兩肺濕噦音多的患兒, 可用呋塞米(速尿)1mg/kg.靜脈推注。 重症可以應用毛花苷C(西地蘭)飽和量的一半(飽和量0. 04mg/kg), 稀釋後靜脈緩慢注射, 或肌內注射, 以防心力衰竭。

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