【新生兒濕肺的治療】新生兒濕肺的診斷

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新生兒濕肺的治療方法有哪些？新生兒濕肺， 又名新生兒暫時性呼吸困難， 於生後1天內出現呼吸急促， 有時伴青紫和呻吟， 症狀持續時間不長， 預後良好。 那麼新生兒濕肺的治療有哪些呢？下面就為大家詳細的介紹一下。

新生兒濕肺的病因及預防

本症與肺內的液體增加及肺淋巴引流不足有關， 為一種暫時性呼吸功能不全。 正常胎兒出生前肺泡內含液體約30ml， 在正常生產過程中通過狹窄的產道當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。 開始呼吸後， 空氣進入肺泡剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。 如肺泡內及間質內液體多， 吸收延遲或有液體運轉困難， 以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換， 出現呼吸困難再加上轉運功能不全， 這是本病發生的主要機理。 常多見於剖宮產兒因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。

產婦勿用過量的鎮靜藥物， 應限制不必要的剖宮產。 需要時可及時作體位引流。

新生兒濕肺的診斷

1.病史特點有宮內窘迫或出生窒息史， 男嬰較女嬰多見， 為足月兒。

2.有濕肺的臨床表現

輕度：呼吸頻率60～80次/min， 一般情況好， 哭聲響， 吃奶不受影響。

重度：呼吸頻率可達100次/min， 伴呻吟， 反應差， 不吃不哭， 青紫明顯。 搶救復蘇後即出現呼吸急促者多屬重度。

3.X線表現有肺泡積液等徵象。

4.鑒別診斷應該與新生兒早期出現呼吸窘迫的疾病鑒別。

(1)肺透明膜病。

(2)羊水吸入綜合征。

(3)腦性過度換氣(cerebral hyperventilation)。 也是常見於足月兒伴窒息， 出現呼吸急促， 但疾病是由腦水腫引起， 肺部無病變， 常伴呼吸性堿中毒， 預後決定於窒息的程度。

新生兒治療原則主要有一般治療和對症治療。 對於一般治療， 氧療當呼吸急促和出現青紫時供給氧氣吸入， 間隙給氧， 不要加壓給氧， 以免加重肺氣腫。 保證熱卡第1～2d如不能吃乳可靜滴10%葡萄糖液60ml/(kg.d)。 糾酸有代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉2～3ml/kg， 稀釋後靜滴。 一般第3d患兒狀態恢復， 不必再補液和補碳酸氫鈉。

對於對症治療， 鎮靜有煩躁、呻吟者用苯巴比妥每次3～5mg/kg。 預防心衰對兩肺濕噦音多的患兒， 可用呋塞米1mg/kg.靜脈推注。 重症可以應用毛花苷C(西地蘭)飽和量的一半(飽和量0. 04mg/kg)， 稀釋後靜脈緩慢注射， 或肌內注射， 以防心力衰竭。

新生兒濕肺的治療

1、當呼吸急促和出現青紫時給予氧氣， 如果新生兒過小還不能吃奶， 可靜滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d，

注意要間歇給氧， 不主張用持續正壓呼吸， 以免加重肺氣腫;

2、當出現代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉， 一次可給2—3ml/kg， 靜滴或稀釋後緩慢靜注， 必要時可重複， 及時糾正酸中毒;

3、當新生兒出現煩躁、呻吟的症狀， 可用苯巴比妥每次3—5mg/k;

4、新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg， 並注意糾正心力衰竭;

5、靜滴地塞米松， 以減輕肺水腫;

6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。

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