影響分娩順利與否的三要素

決定分娩是否順利有三個要素， 即產力、產道及胎兒。 如果三要素都正常並能相互適應， 配合協調， 那麼產程進展順利， 就能順產， 否則將造成難產。

產力

產力是指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。 它包括子宮收縮力、腹肌和肛提肌的收縮力以及膈肌的收縮力。 其中子宮收縮力是主要產力。 正常情況下， 子宮收縮應有一定的強度和頻率， 並持續一定的時間， 隨著產程的進展， 強度不斷加強， 持續時間也相應延長， 這樣才能在第一產程中使子宮頸口逐漸開全， 胎兒先露部逐漸下降。 若子宮收縮乏力，

就會影響第一產程的進展， 需要採取措施加強宮縮。 腹肌、膈肌及肛提肌的收縮， 主要作用於第二、第三產程。 如第二產程囑產婦屏氣用力， 腹肌及膈肌強力收縮， 則有利於胎兒娩出， 可以縮短第二產程。

產道

產道是娩出胎兒的通道， 分為骨產道和軟產道。

而骨產道是產道的重要部分， 它是指真骨盆。 它在分娩過程中幾乎沒有變化， 真骨盆的大小、形態直接影響分娩。 如果骨盆畸形， 雖胎兒及胎位正常， 產力也正常， 但仍可因胎兒無法通過骨產道而產生難產。 軟產道是指宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰， 如果宮頸口開全、陰☆禁☆道沒有阻力， 胎兒則能順利通過。

胎兒

胎兒的大小、有無畸形及胎位情況也直接與分娩能否順利有關。 縱產式時， 胎兒通過產道較易， 且頭位較臀位易娩出， 臀位胎兒娩出時因無變形的機會， 致使胎頭娩出困難。 橫位時足月胎兒不能經陰☆禁☆道分娩。 胎兒過大或者顱骨過硬、不易變形， 也常常發生分娩困難。 胎兒畸形如腦積水、連體雙胎、先天性內臟巨大腫瘤等， 經陰分娩時常發生梗阻性難產，

多需碎胎。

這三個要素是互相影響的， 正常情況下， 產力推動胎兒下降， 並且在下降過程使胎兒通過產道而正常分娩；若產道或胎兒異常也可能影響產力， 引起產力異常。

因此， 在分娩過程中要嚴密觀察產程進展情況， 若發現異常不能糾正， 則無法順產。