引起早期流產的因素有哪些

梅燕靜靜地躺在雪白的床單鋪就的病床上， 心緒煩亂。 她是不想住院的， 是婆婆硬要她進病房觀察。 她結婚已５年， 前幾年因讀博士學位不肯要孩子， 如今是２９歲的大姑娘了， 在一家外資企業搞策劃， 收入不菲， 工作也得心應手， 她想該生孩子了。 比她還要著急的是婆婆， 整天嘮叨著要抱孫子。 近來， 梅燕的口味發生了變化， 喜歡吃帶酸性的食物， 但食量卻不大， 早晨起床後有時會作嘔。 婆婆知道她有喜了， 高興得合不攏嘴。

天有不測之風雲， 洗澡時梅燕發現內褲有血跡， 丈夫剛好出國考察去了， 只好告訴婆婆。

著急的婆婆馬上陪同她到婦幼保健院住院。 第二天張教授查房， 詢問了梅燕的病史。 梅燕告訴張教授， 停經已６０多天， 醫院檢查確診為妊娠。 昨天晚上開始陰☆禁☆道流血， 但量不多， 今天還在流， 顏色鮮紅， 沒有下腹痛， 也沒有外傷。 一向身體健康， 懷孕以來沒有病過， 也沒有接觸放射線。 婦科檢查發現子宮比停經周數略小， 宮頸口未開。 一系列的檢驗結果送回病房：Ｂ超檢查未見胎動和胎心搏動。 絨毛促性腺激素的水準明顯偏低。 張教授告訴梅燕， 胚胎發育不好， 保胎的成數很小， 建議梅燕刮宮做人流， 使胚胎完全從子宮清除乾淨。 梅燕不解， 她又沒有摔倒等外傷， 也很注意飲食和休息， 為什麼還會發生流產？為什麼不能保胎？

醫生點評：發生在妊娠１２周內的流產稱早期流產。

早期流產很常見， 大約有１０％的妊娠以早期流產告終。 最常見的症狀是陰☆禁☆道出血， 顏色可以是鮮紅、深黑或淡咖啡色。 新鮮的出血顏色比較鮮紅， 如果流出的血沒有立刻排出， 殘留在子宮內， 經過幾天後再流出來， 就會呈黑色或深咖啡色。 出血的顏色最終與是否會流產關係不大。 有的孕婦流產時合併下腹部疼痛， 不過也有的孕婦沒有任何先兆。 要確診是否流產還要做Ｂ超掃描、必要時驗血等檢查才能確定。 梅燕的子宮比妊娠的月份要小， Ｂ超檢查見不到胎動和胎心搏動， 絨膜促性腺激素的水準明顯偏低， 這些都說明梅燕的流產已成定局， 無法保胎。

什麼原因造成梅燕流產呢？早期流產的原因很多，

包括受精卵的染色體異常、胚胎與母體之間免疫方面的問題、卵巢黃體機能不足、子宮畸形或腫瘤等等。 其中最常見的是胚胎的染色體異常， 占所有孕婦早期流產的４０％～６０％。 大部分染色體異常是卵子在減數分裂時， 染色體的分配不平均， 卵子多出一條染色體， 因此， 胚胎的細胞含有４７條染色體， 而不是正常時的４６條染色體。 多出一條染色體代表有成千上百個基因的功能受到影響；也可因染色體的結構異常。 這類胎兒如果沒有流產而繼續存活下去， 一定會出現嚴重的畸形。 如果讓畸形的胎兒出生， 會給夫婦帶來莫大的身心痛苦和經濟負擔。 因此， 這些畸形、有缺陷的胎兒在未成熟前， 以流產或死產的形式淘汰掉， 對孕婦及其家庭以致社會來說都是一件好事。 感謝大自然的把關， 本著“適者生存， 不適者淘汰”的自然法則， 讓畸形的胚胎以自然流產形式終止發育， 否則新生兒的畸形會更普遍。 因此， 從這一意義來說， 這種流產是好事而不是壞事。

導致胎兒染色體異常， 包括數目異常和結構異常的原因有：一是環境中的致畸胎因素， 如放射線、病毒、某些藥物和某些維生素缺乏（如葉酸缺乏）等；二是胎兒父母的一方或雙方染色體異常。 這些染色體異常的父母， 從外表上看與發育正常的人沒有什麼不同， 只有通過遺傳學檢查才能發現他（她）的染色體問題。 這些父母很可能通過懷孕將異常的染色體遺傳給胚胎。 這類染色體異常的攜帶者人數不少，

有報導大約每２５０對夫婦中就有１個。 一般來說， 流產發生越早， 流產胚胎的染色體異常發生率越高。 如果從梅燕流產的胚胎中取標本做遺傳學檢查， 查細胞染色體是否異常可能明確她的流產原因。 此外， 梅燕和她的丈夫也應做遺傳學的檢查， 以確定他們是否屬於染色體異常。

免疫失調也會造成早期流產， 尤其對習慣性流產的孕婦， 免疫問題可能是流產的重要原因。 胚胎對母體來說是一種外來的組織， 會引起孕婦產生排斥作用。 只有孕婦與胚胎之間的免疫能相互適應， 胎兒才能在母體裡逐漸長大發育。 如果孕婦有免疫方面的問題， 胎兒就會受到排擠， 自然流產的發生率就會明顯提高。

在受精卵著床後， 胚胎的發育需要卵巢分泌的黃體激素的支持。如果黃體激素分泌不足，也會導致胚胎萎縮而流產。同樣，子宮先天畸形，子宮中膈或巨大的子宮肌瘤都容易造成流產，如受精卵著床在有巨大的子宮肌瘤的子宮上，胎盤的血管就無法獲取足量的氧氣和營養物質，胚胎的發育就會受到影響而導致流產。

早期流產的孕婦應臥床休息，穩定情緒，增強信心。禁忌性☆禁☆生☆禁☆活。對黃體功能不足的患者，給予維生素Ｅ，注射黃體酮，具有保胎效果。經兩周治療後，症狀不見緩解甚至反而加重者，提示可能胚胎發育異常，應給予相應處理，包括終止妊娠，及時做刮宮術。接受流產手術後，病人通常有１０～１４天的陰☆禁☆道出血。

胚胎的發育需要卵巢分泌的黃體激素的支持。如果黃體激素分泌不足，也會導致胚胎萎縮而流產。同樣，子宮先天畸形，子宮中膈或巨大的子宮肌瘤都容易造成流產，如受精卵著床在有巨大的子宮肌瘤的子宮上，胎盤的血管就無法獲取足量的氧氣和營養物質，胚胎的發育就會受到影響而導致流產。

早期流產的孕婦應臥床休息，穩定情緒，增強信心。禁忌性☆禁☆生☆禁☆活。對黃體功能不足的患者，給予維生素Ｅ，注射黃體酮，具有保胎效果。經兩周治療後，症狀不見緩解甚至反而加重者，提示可能胚胎發育異常，應給予相應處理，包括終止妊娠，及時做刮宮術。接受流產手術後，病人通常有１０～１４天的陰☆禁☆道出血。