小兒長期發熱應做化驗檢查

小兒發熱持續2周以上稱為長期發熱。 小兒長期發熱的原因比較複雜， 概括起來主要有三方面原因， 即感染、結締組織病和腫瘤。 對長期發熱的患兒怎樣判斷發熱原因， 怎樣才能明確診斷呢?在臨床上， 除了根據病史、症狀和體征來分析、判斷外， 有關的化驗檢查亦是必不可少的重要診斷依據。

感染是小兒長期發熱最常見的原因。 對疑似感染的發熱， 一定要注意尋找病原體。 血培養是小兒長期高熱的一項基本檢查， 對小兒感染性發熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。 血培養最好在患兒惡寒、高熱時采血，

這樣可以提高血培養的陽性率。 如果一次血培養陰性， 不能否認敗血症或菌血症的可能性。 對呼吸道感染要做咽分泌物培養和痰培養。 對懷疑泌尿系感染要做中段尿培養。 對這些細菌培養都應該反復多次進行， 這樣才能準確地反映感染情況。

結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛， 臨床症狀多樣， 在發病初期一般都有發熱， 而其他典型的症狀出現較晚， 化驗檢查一般應先查簡單專案， 如周圍血象、尿常規、血沉、C-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等。 待其他臨床特徵出現後， 再有針對性地進行檢查。

小兒腫瘤是否發熱取決於腫瘤的性質、部位、範圍和浸潤情況。 對懷疑腫瘤所致的發熱， 應該先檢查血常規，

一般惡性腫瘤常見貧血， 白血病時末稍血中可發現幼稚細胞。 腫瘤患者血沉常增快， 白蛋白多減少。 對懷疑白血病、何傑金氏病、淋巴肉瘤的患兒， 要及時做骨髓穿刺檢查。 此外， 不同種類的X線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。

患兒持續高熱， 就會增加氧的消耗。 由於腦細胞缺氧， 加之毒素對腦的刺激， 患兒可出現譫妄、昏迷和驚厥。 因此， 當患兒出現高熱時， 除做病因治療外， 還應及時進行對症處理， 並積極做好高熱患兒的護理工作。

患兒高熱時， 由於迷走神經的興奮性減低， 使胃腸蠕動減弱， 消化液生成和分泌減少， 因而影響消化吸收功能。 同時， 高熱時分解代謝增加， 蛋白質、碳水化合物、脂肪和維生素等物質大量消耗， 水分大量喪失。

因此， 高熱患兒必須注意補充營養和大量水分。 根據病情， 酌情給予營養豐富且易於消化的流質或半流質飲食， 如雞蛋羹、番茄蛋花湯等。 並多飲白開水或淡糖水， 以補充因高熱而喪失的水份， 並利於毒素排泄。

由於高熱時新陳代謝增快， 消耗多， 進食少， 體質虛弱， 所以應儘量減少患兒活動， 多臥床休息。

對高熱患兒應注意做好口腔和皮膚的護理。 高熱時唾液分泌減少， 口腔粘膜乾燥， 這時口腔內食物殘渣容易發酵， 有利於細菌繁殖， 而引起舌炎、齒齦炎等。 因此在小兒高熱時要注意及時清潔口腔， 最好在每次進食後用鹽水漱口。 另外， 高熱患兒在退熱過程中往往會大量出汗， 要做好皮膚護理。 出汗時要及時擦乾汗液，

更換衣被。 出汗較多者可用溫毛巾擦拭皮膚， 並塗以爽身粉， 保持皮膚清潔乾燥。 另外， 還要給患兒勤洗手、洗腳， 清洗外☆禁☆陰及肛門， 以防止出現其它部位的感染。