小兒感冒後腹痛嘔吐需警惕腸系膜淋巴結炎

不少孩子在感冒期間， 會突然地出現腹痛、嘔吐、發熱的症狀， 家長通常會將其與感冒、腸胃炎、消化不良等聯繫起來， 很少會想到這可能是另一種小兒特定疾病：腸系膜淋巴結炎。

小兒腸系膜淋巴結炎是兒科常見疾病， 多屬病毒感染， 常與呼吸道、腸道感染有關係， 是小兒在呼吸道感染期間最常見的腹痛原因之一。 好發於7歲以下的小兒， 好發於冬春季節。 其腹痛部位以臍周或右下腹部為主， 腹痛性質為隱痛或痙攣性疼痛， 每次持續時間約數分鐘至半小時， 或伴發熱、嘔吐、便秘、腹瀉等相關症狀。

眾所周知，

在感冒發燒等細菌、病毒感染時， 淋巴系統是細菌、病毒入侵的最初管道， 而淋巴結是抵抗入侵的重要門戶， 它像一個篩檢程式將細菌及病毒收集到淋巴結內將其消滅， 同時吞噬了毒素及細菌代謝物的淋巴結出現炎症反應而腫大。 由於腸系膜淋巴結主要分佈于腸系膜血管周圍， 收集的淋巴液範圍廣， 因此感冒發燒時腸系膜淋巴結往往較其他部位的淋巴結容易發炎而腫大引起腹痛。

小兒腸系膜淋巴結炎有三個典型的臨床表現：一是常在急性上呼吸道感染病程中並發病， 少數繼發於腸道炎症之後。 二是以發熱、腹痛、嘔吐為三主症， 有時可伴腹瀉或便秘， 通常患兒的體溫波動在37.5～38.5℃， 較少超過39℃， 腹痛表現具有一定的特徵性，

以右下腹陣發性痛常見， 腹痛性質不固定， 表現為隱痛或絞痛， 在兩次疼痛的間隙患兒感覺尚好。 體檢時發現患兒的壓痛部位不似急性闌尾炎那樣固定於右下腹麥氏點， 大多靠近腹部中線或偏高， 且少有反跳痛及腹肌緊張。 三是腹部B超檢查具有重要的診斷價值， 可提示腸系膜淋巴結腫大， 表現為腹腔腸系膜增厚， 並可見多枚腫大淋巴結， 大小不等， 外形光滑、完整， 皮髓質分界清， 呈低回聲。

因此， 當小兒出現發熱、嘔吐， 且有陣發性、痙攣性腹痛， 腹痛部位靠近右下腹， 與闌尾炎有所相似， 但病情較輕， 體檢無腹肌緊張時， 應當考慮急性腸系膜淋巴結炎的可能， 及時進行腹部B超檢查， 如果確有多發性腸系膜淋巴結的腫大，

就可判定所患系腸系膜淋巴結炎。