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小兒多動癥的原因與治療

兒童多動癥

多動癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差的特征, 以致影響學習。 多動癥的發病率為3%左右, 男孩約為女孩的4-9倍。

多動癥的病因

兒童多動癥是兒童多動綜合癥的俗稱.其發病原因很多,是兒童時期常見病.因為人們認識不足,有時會誤診,漏診,如果不及時治療,則會造成家庭和學校中的不良影響. 目前有關多動癥的發生原因,還不十分清楚,一般認為與腦神經傳遞,大腦損傷,遺傳,家庭關系異常及教育不當等因素有關.由于病因不十分清楚,因此治療往往需要很長的時間,除了服用藥物改善癥狀外,心理治療十分重要,這要求家長和老師的密切配合,切不可認為多動癥單純是醫療問題,而把孩子的病癥僅僅交給醫生或藥物來解決,這也是一些孩子療效欠佳的原因.

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多動癥的表現

其核心為自控能力差, 主要表現有以下四個方面。

活動過多

這類孩子不論在何種場合, 都處于不停活動的狀態中, 如上課不斷做小動作, 敲桌子, 搖椅子, 啼鉛筆, 切橡皮, 撕紙頭, 拉同學的頭發、衣服等。 平時走路急促, 愛奔跑, 輪流活動時迫不及待, 經常無目的地亂闖、亂跑, 手腳不停而又不聽勸阻。 由于自控力差, 這類孩子常說一些使人惱怒的話,

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好插嘴和干擾大人的活動, 常引起大人的厭煩。 這類孩子膽大不避危險, 不計后果, 尤其在情緒激動時, 可出現不良行為, 如說慌、偷竊、斗毆、逃學、玩火等。 敢翻墻爬高, 喜爭吵打罵, 常稱王稱霸。

注意力不易集中

這類孩子的注意力很難集中, 或注意力集中時間短暫, 不符合實際年齡特點, 如上課時, 常東張西望, 心不在焉, 或貌似安靜, 實則“走神”、“溜號”, 聽而不聞。 做作業時, 邊做邊玩, 隨便涂改, 馬馬虎虎, 潦潦草草, 錯誤不少。 不能集中注意力做一件事, 做事常有始無終, 虎頭蛇尾。

沖動任性

這類孩子由于自控力差, 沖動任性, 不服管束, 常惹事生非。 當玩得高興時, 又咕又叫, 又唱又跳, 情不自禁, 得意忘形;當不順心時, 容易激怒,

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好發脾氣。 這種喜怒無常, 沖動任性, 常使同學和伙伴害怕他, 討厭他, 對他敬而遠之。 因為患兒不易合群, 久而久之也可造成其反抗心理, 常常發生自傷與傷人的行為。

學習困難

這類孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業未聽清楚,以致做作業時,常常發生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。 部分孩子讀書時可把“6”讀成“9”, 或把“d”讀成“b”, 甚至左右不分。 寫字時, 不是多一橫, 就是少一豎, 或偏旁反寫。 畫圖時, 不是比例大小失調, 就是位置安排不當, 這些也是造成學習困難的原因。 這類孩子考試成績波動較大, 到3-4年級時, 留級的可能相對較多。 但因智能正常, 如課后能抓緊復習、輔導, 尚可趕上學習進度。

多動癥患兒與頑皮兒童間的區別

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注意力方面的區別

患多動癥兒童在任何場合, 都不能較長時間集中注意力, 即使是看“小人書”、“動畫片”時, 也不能專心致志;但頑皮兒童卻不同, 在看“小人書”、“動畫片”時, 能全神貫注, 還討厭其他孩子的干擾。

行動目的性方面的區別

頑皮兒童的行動常有一定的目的性, 并有計劃及安排。 而多動癥患兒卻無此特點, 他們的行動較沖動, 且雜亂, 有始無終。

自控能力方面的區別

頑皮兒童在嚴肅的陌生的環境中, 有自控能力, 能安分守己, 不再胡吵亂鬧;多動癥患兒卻無此能力, 常被指責為“不識相”。

此外, 近年來隨著多動癥知識的普及, 一些幼兒園老師, 已能發現某些多動癥兒童(7歲以下)的早期癥狀。 如不守紀律、不睡午覺等,

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催促家長及早診治, 頑皮兒童雖活動亦多, 但約束自己方面較多動癥患兒好得多。

意見建議:

父母可以采取以下一些方法去幫助孩子:

1 藥物治療 只有當多動癥較為嚴重地影響孩子的學習,干擾家庭及學校秩序時,才需要藥物治療.藥物治療必須遵醫囑.常用的藥物有苯丙胺,哌醋甲酯和匹莫林.

2 環境治療 通過改變父母,教師及社會對患者的態度來改善環境,達到治療效果.這包括以下幾點:

(1)明確疾病性質,正確加以對待.父母應認識到多動癥是一種疾病,應設法了解病因,積極尋求治療,而不應采取粗暴,歧視,冷淡,責罵,懲罰等措施,這樣做不僅會加重病癥,而且會加重患兒的自卑,憂慮,孤僻或反抗心理.

(2)逐步矯正多動行為.應逐步減少孩子的多動行為,而不應訂立過高的目標,馬上要求他們變成安靜的乖孩子.過分的要求只會導致彼此間的關系緊張.

(3)讓孩子參加豐富多彩的文體,社會活動,使他們能有機會渲泄過剩的精力.

(4)鼓勵孩子的安靜行為,用口頭表揚,鼓勵等強化方法逐步培養他們養成能靜坐,能集中注意力學習和做事的習慣.

(5)培養孩子形成良好的生活習慣.應該讓他們從小養成按時作息,起居的生活習慣,保證充足的睡眠時間.

多動癥的治療

目前對多動癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑,如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺(Dexedrine);苯異妥因(Pemoline)等,這類藥物的副作用不很嚴重,服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進,攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠遠不夠的,因為這種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因,所以在使用藥物療法時還需要結合一系列的心理治療。

西藥治療兒童多動癥的藥物有三大類:(1)精神振奮劑;(2)a2受體激動劑;(3)三環類抗憂郁藥;(4)其它藥物.精神振奮劑(興奮劑)是常用藥物,包括利他林,匹莫林和苯丙胺.a2受體激動劑常用可樂定(Clonidine).三環類抗抑郁藥主要是三環類抑郁劑和單胺氧化酶抑郁劑.其它新藥有安非布他酮,氟西汀及去甲替林等.

(2)逐步矯正多動行為.應逐步減少孩子的多動行為,而不應訂立過高的目標,馬上要求他們變成安靜的乖孩子.過分的要求只會導致彼此間的關系緊張.

(3)讓孩子參加豐富多彩的文體,社會活動,使他們能有機會渲泄過剩的精力.

(4)鼓勵孩子的安靜行為,用口頭表揚,鼓勵等強化方法逐步培養他們養成能靜坐,能集中注意力學習和做事的習慣.

(5)培養孩子形成良好的生活習慣.應該讓他們從小養成按時作息,起居的生活習慣,保證充足的睡眠時間.

多動癥的治療

目前對多動癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑,如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺(Dexedrine);苯異妥因(Pemoline)等,這類藥物的副作用不很嚴重,服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進,攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠遠不夠的,因為這種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因,所以在使用藥物療法時還需要結合一系列的心理治療。

西藥治療兒童多動癥的藥物有三大類:(1)精神振奮劑;(2)a2受體激動劑;(3)三環類抗憂郁藥;(4)其它藥物.精神振奮劑(興奮劑)是常用藥物,包括利他林,匹莫林和苯丙胺.a2受體激動劑常用可樂定(Clonidine).三環類抗抑郁藥主要是三環類抑郁劑和單胺氧化酶抑郁劑.其它新藥有安非布他酮,氟西汀及去甲替林等.

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