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專家提示想懷孕切勿急

據統計, 目前在育齡夫婦中約有10%~20%存在不孕不育問題, 而且這個數字還有增加的趨勢, 生育問題越來越引起人們的關注, 國內一些生殖輔助中心甚至需要提前3~6個月預約。 享受國務院特殊津貼專家、荔灣區中醫院不孕不育專科學術帶頭人沈堅華主任醫師指出, 這種現象固然與不孕不育症的發病率不斷提高有關, 但從另一側面亦可以看出現代人在生育問題上急於求成的浮躁心理。 沈堅華指出:“急, 恰恰是不孕不育病人之大忌。 古代及現代醫家對此早有研究, 肝與生殖密切相關, 情志因素可導致不孕不育,

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所以, 疏肝法在不孕不育症的治療中佔據非常重要的位置。 ”

案例

“急”是不孕不育患者的大忌

沈堅華表示, 在不孕不育專科門診中曾經遇到過一些新婚燕爾的小夫妻, 結婚才兩三個月, 因為妻子的肚子“不見動靜”, 就急著到不孕不育專科門診“看病”;也有的女性一覺得腹痛, 就聯想到是不是自己的輸卵管堵塞了;而對於一些確實患有不孕不育症的夫婦來說, “不孝有三, 無後為大”的傳統禮教更是把他們壓得透不過氣來, 家人的催促、朋友的關心更讓大部分不孕不育症患者心浮氣躁、急於求成。 “急, 恰恰是不孕不育病人之大忌。 ”沈堅華首先介紹了兩個他遇到過的典型病例來說明這個問題。

典型病例一

兩個女病人幾乎同一時間到該院看病。

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其中一個病人同時患有子宮內膜異位症、輸卵管炎症和內分泌失調, 從當時可以確認的病因上來看, 她的病情比較複雜, 治療起來有一定的難度, 所以治療了兩三個月之後, 這名病人仍然沒能成功懷孕。 但這名病人沒有把一時的失敗太當一回事, 甚至有一段時間並沒有到醫院複診, 沒想到就是在這段時間裡, 她懷孕了。 而另一個病人, 儘管病情比較簡單, 但在前者成功懷孕後一段時間仍然沒有動靜。 直到後來, 她換了一份工作, 兩三個月後便“造人”成功。

專家點評:第一個病人的病情雖然複雜, 但沒有給她帶來太大的心理壓力, 在沒有到醫院複診的那段時間中, 她的心情更是一下子完全放鬆了,

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這樣反而有利於她受孕。 而第二位的病情本應很容易治癒, 但由於原先的那份工作壓力比較大, 她的精神狀態長期保持高度緊張狀態, 對受孕不利。 後來她換的工作比較輕鬆, 精神壓力減小了, 很快就成功受孕了。

典型病例二

一名少精、弱精的男病人, 經過治療各項指標明明已經達到正常指標, 可是近半年後他的妻子仍然沒有懷孕。 沈堅華找來病人的妻子詳細一問, 才知道原來這兩夫婦每個月都會一起研究妻子的體溫變化, 以確定妻子的排卵日期。 但每次一旦知道妻子排卵期到了, 病人在和妻子同房的時候就無法勃起, 其餘的日子裡卻表現正常。 得知這一情況, 沈堅華向病人的妻子支招:“你每個月照常量體溫、測排卵期,

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但自己心中有數就行了, 別讓你丈夫知道。 ”這個“小計謀”當月便得以順利實施, 病人再沒有出現無法勃起的現象, 沒多久夫婦倆便向沈堅華報喜訊了。

專家點評:這名男病人的少精、弱精還沒得到解決時, 是沒有無法勃起的問題的。 但這兩個問題解決之後, 由於這個病人對生兒育女抱有很大期望, 每當知道妻子排卵期到來時便有一種“一定要成功”的心態, 使他變得非常焦慮, 從而冒出平時從來沒有的新問題——由心理原因引起的功能性勃起障礙。 後來當他不知道妻子何時排卵, 焦慮也隨之消除, 無法勃起的問題就自然消失了。

平時要重視舒肝調肝

沈堅華指出, 長期的中醫臨床實踐證明,

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情志因素是影響生育的重要因素之一, 正如《傅青主女科·種子》所雲:“其郁而不能成胎者, 以肝木不舒, 必下克脾土而致塞……帶脈之氣既塞, 則胞胎之門必閉……”中醫理論認為, 肝主疏泄, 有喜條達而惡抑鬱的特性。 肝主疏泄指肝對人身的氣機有調暢作用, 其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。 人的氣血平和, 心情舒暢, 肝的功能疏泄正常, 氣機才能調達男子陰☆禁☆莖、女子子宮才能受孕。 反過來, 外界的精神刺激, 特別是婚後長時間不孕的過度憂鬱又往往導致肝的疏泄功能失常, “當一個人悶悶不樂或心情急躁時, 就會引起體內肝氣鬱結、氣行不暢。 由於氣行才能血行, 氣滯則導致血淤, 情緒不好導致的氣血不暢則會使身體難以攝精成孕。 ”沈堅華解釋道。

對於男性來說,失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀,惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激,會導致肝失疏泄,使人體臟腑氣血功能紊亂,腎的陰陽失調,精氣藏泄失宣而產生性功能障礙,如性☆禁☆欲淡漠、陽痿早洩、遺精、不射☆禁☆精等。而女性如果素性憂鬱、情懷不暢,引起肝氣鬱結,疏泄失常,沖任不能相資,因而不能攝精成孕;如果肝鬱化火,鬱熱內蘊,伏于沖任,胞宮血海不寧,也難於攝精成孕。

因此沈堅華認為,疏肝法在不孕不育症的治療中應該佔據非常重要的位置,平時要重視舒肝調肝,常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時還要注重病人的情志調理,把病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點,及時進行心理輔導。

治療

不孕症患者最好夫妻同治

除了日常的情緒,同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示,古時不僅強調擇時種子,還特別注重性☆禁☆交時的情志,同房時心情愉快可以使氣血暢通,提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰:“若欲求子,交感之時,必天日晴明,神思清爽,氣血皆和,與天德福德相合。夫婦本命,五行相生,並本命帝旺而生者,則壽而賢,否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰:“地震土陷,山崩水溢,憂怒悲恐……則交而不孕,孕而不育……不唯令人無子,且致夭也。”

最後,沈堅華還建議,不孕症患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方,不孕症總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統檢查、診治,這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。”他表示,當夫婦一同就診時,他們的焦慮往往會少些,而隨著勇氣的增加,夫妻倆還會問及自己害怕和關心的問題,此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望,講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景,共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力,能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩定,有助於增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中,如果不是夫妻雙方一起就診,也無法那麼快發現患者因焦慮而出現的新問題。同時,不孕不育患者的親朋們也要注意,不要把關懷變成壓力,增加他們的精神負擔。

”沈堅華解釋道。

對於男性來說,失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀,惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激,會導致肝失疏泄,使人體臟腑氣血功能紊亂,腎的陰陽失調,精氣藏泄失宣而產生性功能障礙,如性☆禁☆欲淡漠、陽痿早洩、遺精、不射☆禁☆精等。而女性如果素性憂鬱、情懷不暢,引起肝氣鬱結,疏泄失常,沖任不能相資,因而不能攝精成孕;如果肝鬱化火,鬱熱內蘊,伏于沖任,胞宮血海不寧,也難於攝精成孕。

因此沈堅華認為,疏肝法在不孕不育症的治療中應該佔據非常重要的位置,平時要重視舒肝調肝,常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時還要注重病人的情志調理,把病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點,及時進行心理輔導。

治療

不孕症患者最好夫妻同治

除了日常的情緒,同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示,古時不僅強調擇時種子,還特別注重性☆禁☆交時的情志,同房時心情愉快可以使氣血暢通,提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰:“若欲求子,交感之時,必天日晴明,神思清爽,氣血皆和,與天德福德相合。夫婦本命,五行相生,並本命帝旺而生者,則壽而賢,否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰:“地震土陷,山崩水溢,憂怒悲恐……則交而不孕,孕而不育……不唯令人無子,且致夭也。”

最後,沈堅華還建議,不孕症患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方,不孕症總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統檢查、診治,這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。”他表示,當夫婦一同就診時,他們的焦慮往往會少些,而隨著勇氣的增加,夫妻倆還會問及自己害怕和關心的問題,此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望,講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景,共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力,能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩定,有助於增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中,如果不是夫妻雙方一起就診,也無法那麼快發現患者因焦慮而出現的新問題。同時,不孕不育患者的親朋們也要注意,不要把關懷變成壓力,增加他們的精神負擔。

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