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孕期安全用藥寶典

人難免會有生病的時候, 孕期也不例外。 不過孕婦這個特殊稱謂同時也意味著謹慎。 專家建議:盡量不要吃藥, 但也不是完全抵觸藥物。 有的病如果不用藥, 可能反而延遲病情甚至危害胎兒。

曉麗懷孕2個月了, 可是不小心著涼感冒了, 咳嗽、鼻涕直流, 家人不許她吃藥, 說吃藥對胎兒有害。 她喝了些姜湯后躺在床上, 蓋著被子發汗, 體溫一下升到了38℃, 整個人軟乎乎的。

在懷孕初期, 可能有的孕婦有頭暈、嗜睡等類似感冒的癥狀, 可能會因為不知道懷孕了, 服用一些藥物。 因此準媽媽在計劃懷孕時, 應該注意用藥安全。

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感冒如果伴隨發熱, 一定要積極治療。 懷孕期間并不是所有藥物都會對胎兒有影響, 孕期用藥并非完全禁忌。 孕期如何安全用藥, 才能使母親和胎兒都能安全度過這一特殊時期呢?

不同時期的藥物敏感性

受精后1-2 周: 藥物對胚胎的影響是“全或無”, 即要么沒有影響, 要么有影響導致流產, 一般不會導致胎兒畸形, 因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早早孕時期服用藥物, 一般不會對胎兒有太大影響, 不必過分擔心, 也不必因此作人工流產。

受精后3-8 周: 即(停經5~10 周)稱為致畸敏感期, 是胚胎各器官分化形成時期, 極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形, 此時期不必用藥時堅決不用, 包括一般保健品、滋補藥。

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如必須用藥, 一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。 如有服藥史, 可在懷孕16~20 周進行產前診斷(包括B 超), 進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。

孕中晚期: 這一時期是胎兒的器官基本分化完成, 并繼續生長。 這段時間藥物致畸的可能性大大下降, 但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。

分娩前: 孕婦最后1 周用藥應特別注意, 因為胎兒成為新生嬰兒時, 體內的代謝系統不完善, 還不能迅速而有效地處理和消除藥物, 藥物可能在嬰兒體內蓄積并產生藥物過量的表現。 如痢特靈會抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等;還有的能使新生兒產生低血糖;甚至有的還會導致胎兒死亡。

藥物危險性分級

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美國食品與藥物管理局(FDA, 全球藥物審查最嚴格的機構之一)最新頒布的妊娠藥物分級(共分五級:A、B、C、D、X級), 供臨床選擇孕期安全用藥參考。

A、B 級藥物:對胎兒無危害或無副作用, 孕期一般可安全使用, 如多種維生素類、一些抗生素(如青霉素族、頭孢類)等。

C、D 級藥物:對胎兒有危害(致畸或流產)但對孕婦有益, 需權衡利弊后慎用。 如一些抗生素、激素類藥物。

X 級:對胎兒有危害, 對孕婦無益, 此類為孕期禁用藥, 如抗癌藥物、 性激素(雌激素、合成孕激素)等。

不同途徑用藥的注意事項

口服用藥

彬彬媽咪懷孕后感冒了, 吃了一些銀翹解毒顆粒, 還服用了頭孢氨芐等抗生素, 懷孕早期還吃了葉酸等藥物, 她吃的這些藥物對寶寶有影響嗎?

分析: 口服藥是孕婦最常使用的劑型。

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孕期由于雌孕激素水平的變化, 胃腸蠕動功能減退, 使胃的排空時間延長, 大約由正常的50 分鐘延長到80 ~ 120 分鐘, 導致藥物代謝較慢, 吸收的量增加。 彬彬媽咪吃的銀翹解毒顆粒和頭孢氨芐都是孕婦可以用的非處方藥, 只要按說明服用, 懷孕對這些藥物的吸收影響不大, 一般也不會產生不良后果。 而孕早期補充小劑量葉酸片, 孕中晚期補充鈣片等都是對寶寶有好處的。

外用藥

皮皮媽咪孕后期皮膚瘙癢很嚴重, 徹夜難眠, 寢食不安, 可不可以用藥治療呢?

分析: 外用藥有滴液、含漱、涂、擦、洗劑等, 妊娠期由于皮膚、粘膜的血液供應增加, 對藥物的吸收速度自然也加快, 吸收量也會提高。 但是由于外用藥物濃度較低,

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吸收比口服和靜脈用藥少, 多數比較安全。

皮膚瘙癢可以用爐甘石洗劑等。 一些含有抗生素的外用藥, 如眼藥水等, 大多數藥物濃度較低, 能進入到血液循環內的成分較少, 進入胎盤或乳汁中的藥物量就更少, 一般不會對寶寶有毒性作用。

陰☆禁☆道用藥

菲菲懷孕后陰☆禁☆道分泌物增多, 而且伴有瘙癢, 經過化驗是得了霉菌性陰☆禁☆道炎, 該如何用藥呢?

分析: 懷孕后由于體內激素水平的變化, 分泌物增多, 霉菌性陰☆禁☆道炎很容易復發, 造成瘙癢, 孕婦可以選擇刺激性小的, 溫和的藥物, 如柏潔洗劑、婦炎潔等洗劑。 用洗液時動作要輕柔, 清洗器不要進入太深, 然后可以陰☆禁☆道內放置凱妮汀、硝芙呔爾制霉菌素栓等抗霉菌的栓劑, 放置時也要注意使用一次性指套,做到無菌操作,減少對胎兒的干擾。

非處方藥如何購買?

非處方藥可以不經過門診醫生直接在藥店購買,但是孕媽媽使用需要注意幾個事項:

1.以前曾經用過此類藥物,沒有過敏史,如使用阿莫西林要無青霉素過敏史。

2.仔細閱讀藥物說明書,尤其是孕婦使用時藥物的規格,用量等,如果提示孕婦禁用或慎用,應該謹慎購買,也可以咨詢藥店的醫生。

3.必須注意藥物的使用途徑,如凱妮汀等為陰☆禁☆道用藥,千萬不能口服。

4.服藥過程中,效果不佳或有異常反應,應該立即停藥,到醫院就診。

準媽咪常見疾病的非處方藥物應用:

1.感冒等呼吸道疾病:可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢類抗生素:頭孢拉定,頭孢氨芐等。

2.尿路感染:除多飲水,多排尿外,可服用頭孢類及青霉素等藥物。

3.輕度腹瀉等胃腸疾病:可口服黃連素、思密達、復合維生素B 等。

4.維生素類藥物:可用小劑量葉酸如斯利安,復合維生素藥物如善存、利維愛,鈣爾奇等鈣片等。

準媽媽用藥原則

1.用藥必須有明確的指征并對治療疾病有益,避免不必要的用藥。

2.應在醫生指導下用藥,不宜擅自使用藥物,不宜濫用藥物。

3.選用已證明對靈長目動物胚胎無害的藥物。

4.新藥和老藥同樣有效時應選用老藥。

5.可查閱最新頒布的FDA 妊娠藥物分級,供臨床選擇孕期安全用藥參考。在不影響治療效果的情況下,選擇對胎兒影響最小的藥物。

6.用藥應清楚了解孕周,嚴格掌握劑量及持續時間; 合理用藥,及時停藥。應考慮孕婦用藥實際為母兒兩人同時用藥。

7.有些藥物雖可能對胎兒有影響,但可治療危及孕婦健康或生命的疾病,則應于充分權衡利弊后使用。

8.當兩種以上藥物有同樣療效時,應選用對胎兒危害較小的一種藥物。或選擇已用于臨床多年并對其是否對胚胎或胎兒有不良影響已有臨床資料證實的藥物,而少用或不用新上市雖然有動物實驗資料但缺乏臨床資料的藥物。

9.早孕期能不服藥或暫時可停用的藥應不用或暫時停用。若僅為一般性臨床癥狀或病情甚輕容許推遲治療者,則盡量推遲到妊娠中、晚期再治療。分娩時或哺乳期用藥必須考慮到對新生兒的影響。

放置時也要注意使用一次性指套,做到無菌操作,減少對胎兒的干擾。

非處方藥如何購買?

非處方藥可以不經過門診醫生直接在藥店購買,但是孕媽媽使用需要注意幾個事項:

1.以前曾經用過此類藥物,沒有過敏史,如使用阿莫西林要無青霉素過敏史。

2.仔細閱讀藥物說明書,尤其是孕婦使用時藥物的規格,用量等,如果提示孕婦禁用或慎用,應該謹慎購買,也可以咨詢藥店的醫生。

3.必須注意藥物的使用途徑,如凱妮汀等為陰☆禁☆道用藥,千萬不能口服。

4.服藥過程中,效果不佳或有異常反應,應該立即停藥,到醫院就診。

準媽咪常見疾病的非處方藥物應用:

1.感冒等呼吸道疾病:可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢類抗生素:頭孢拉定,頭孢氨芐等。

2.尿路感染:除多飲水,多排尿外,可服用頭孢類及青霉素等藥物。

3.輕度腹瀉等胃腸疾病:可口服黃連素、思密達、復合維生素B 等。

4.維生素類藥物:可用小劑量葉酸如斯利安,復合維生素藥物如善存、利維愛,鈣爾奇等鈣片等。

準媽媽用藥原則

1.用藥必須有明確的指征并對治療疾病有益,避免不必要的用藥。

2.應在醫生指導下用藥,不宜擅自使用藥物,不宜濫用藥物。

3.選用已證明對靈長目動物胚胎無害的藥物。

4.新藥和老藥同樣有效時應選用老藥。

5.可查閱最新頒布的FDA 妊娠藥物分級,供臨床選擇孕期安全用藥參考。在不影響治療效果的情況下,選擇對胎兒影響最小的藥物。

6.用藥應清楚了解孕周,嚴格掌握劑量及持續時間; 合理用藥,及時停藥。應考慮孕婦用藥實際為母兒兩人同時用藥。

7.有些藥物雖可能對胎兒有影響,但可治療危及孕婦健康或生命的疾病,則應于充分權衡利弊后使用。

8.當兩種以上藥物有同樣療效時,應選用對胎兒危害較小的一種藥物。或選擇已用于臨床多年并對其是否對胚胎或胎兒有不良影響已有臨床資料證實的藥物,而少用或不用新上市雖然有動物實驗資料但缺乏臨床資料的藥物。

9.早孕期能不服藥或暫時可停用的藥應不用或暫時停用。若僅為一般性臨床癥狀或病情甚輕容許推遲治療者,則盡量推遲到妊娠中、晚期再治療。分娩時或哺乳期用藥必須考慮到對新生兒的影響。

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