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孕期准媽媽要知道的用藥的注意事項

孕期用藥很重要, 是應該知道的, 不要因為該用藥而沒有用藥導致病情延誤, 也不要因為不該用藥瞎用藥導致對胎兒的不良影響, 所以, 我給大家介紹怎麼安全用藥。

機體對藥物的反應性:

藥物對機體的損害與機體的遺傳素質有關。

同樣的藥物, 對動物與動物, 動物與人之間有不同的影響。

不同的人因遺傳素質不同, 對藥物反應不盡相同。 如反應停(thalidomide), 人比小鼠敏感60倍, 比大鼠敏感100倍, 比狗敏感200倍, 比田鼠敏感700倍。

美國FDA關於藥物在孕期 的分級標準:

美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況,

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將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X 5個級別:

A類:在人類有對照組的研究中, 證明對胎兒無危害。 包括多種維生素, 孕期維生素製劑, 但不包括大劑量維生素製劑。

B類:動物實驗中證明對胎仔無危害, 但尚無在人類的研究;或動物實驗證明有不良作用, 但在人類有良好對照組的研究中未發現此作用。

C類:尚無很好的動物試驗或人類的研究, 或者動物實驗對胎兒有不良作用, 但在人類尚缺乏可利用的資料。 很多在妊娠期常用的藥物屬於此類。

D類:已有證據證明對胎兒有危害, 但在孕期應權衡利弊, 在利大於弊時, 仍可使用。 如苯妥英納、卡馬西平等。

X類:已證明對胎兒的危險明顯大於任何益處。 例如:治療痤瘡的異維甲酸, 可致胎兒中樞神經系統、面部及心血管的多種畸形。

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各類藥物在妊娠期的分級及應用

1、抗生素類藥物:

①青黴素類:為B類藥, 毒性小, 是對孕婦最安全的抗感染藥物, 包括廣譜青黴素如氨苄西林、呱拉西林、美洛西林等其它β-內醯胺製劑。

②、頭孢菌素類:B類藥。 此類藥可通過胎盤, 但目前無此類藥致畸的報導, 在孕期血漿半衰期較非孕期短。 孕期可用。

③氨基糖甙類:

屬D類或C 類藥。 此類藥物易通過胎盤, 臍血藥物濃度明顯升高, 對孕婦及胎兒有一定危害, 孕期禁用或慎用。

④大環內脂類:

多為B類, 因分子量較大, 不易通過胎盤。 可用於青黴素過敏者和衣原體、支原體感染者。

⑤四環素類:包括四環素(D)、土黴素(D)、強力黴素(D)、美滿黴素(D)等。

此類藥容易通過胎盤和進入乳汁,

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為致畸藥。 四環素螢光物質可沉積於牙釉質及胎兒骨骼, 影響胎兒牙釉質及體格發育, 導致胎兒宮內發育遲緩。 當孕婦腎功能不全時, 可致孕婦急性脂肪肝, 孕期禁用。

此類藥物在乳汁中濃度較高, 哺乳期需權衡利弊使用或暫停哺乳。

⑥氯黴素:

可通過胎盤並進入乳汁, 對骨髓有抑制作用, 用於早產兒可引起“灰嬰綜合征”。 孕期和哺乳期禁用。

⑦喹諾酮類:

多為C類藥, 包括吡呱酸、氟呱酸、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。 此類藥物作用機制為抑制細菌DNA螺旋酶, 此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力, 可引起動物不可逆的關節病, 或影響胎兒軟骨發育, 孕期禁用。

⑧磺胺類:多為C類,

本類藥物易通過胎盤, 動物實驗有致畸作用,

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但人類無報導。

孕晚期應用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。 同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結合, 引起新生兒高膽紅素血症。

孕期慎用, 分娩前禁用。

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⑨潔黴素類:

包括潔黴素、克林黴素等, 為B類藥。

可通過胎盤並進入乳汁, 無對胚胎不良影響的紀錄, 相對安全。

⑩甲硝唑:

過去分類為C類。 有報導1700例早孕婦女應用後並未增加畸胎率, 近來FDA已將其列為B類藥。 美國疾病預防控制中心已推薦其用於孕期陰☆禁☆道滴蟲病的治療。

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但替硝唑為C類藥, 孕期慎用。

奧硝唑:動物實驗無致畸性, 但在妊娠婦女中無對照研究, 慎用

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