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如何預防妊高征?

由於妊高征的病因還不清楚, 因此從根本上預防還有困難。 孕期保健可以降低其發病率及減輕對母嬰的危害。

(1)加強孕期自我保健

孕婦應有足夠的睡眠時間和高蛋白、高維生素營養, 少吃鹽醃食品, 勞逸結合, 保持良好的心理狀態。 近來認為從妊娠20周開始, 每日補充鈣劑2克, 可降低妊高征的發生, 可選用含鈣量較高、吸收率較高的氨基酸螯合鈣(樂力)。

(2)定期產前檢查

每次檢查必須測血壓及體重, 測定尿中蛋白含量, 以及時發現妊娠水腫、妊娠高血壓及妊高征。

(3)加強對有好發因素孕婦的監護

有好發因素的孕婦是重點監護對象,

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孕婦本人和保健單位都要加強監護。 如發現貧血及下肢浮腫等, 應儘早處理。

(4)積極開展妊高征預測篩選

妊高征的臨床表現

血壓升高

收縮壓≥17.3kPa(130mmHg), 或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷

水腫

臨床上表現為體重增加過多, 每週增加>0.5千克, 下肢和腹壁水腫, 重者出現腹水, 經休息水腫不消退

蛋白尿

應選用清潔中段尿作標本, 尿蛋白在(+)或(+)以上, 或24小時尿蛋白多於5克即是。

頭痛頭暈

噁心嘔吐, 視力模糊, 上腹部疼痛等

抽搐昏迷

這是病情最嚴重的表現, 可發生在產前, 產時或產後。 抽搐時病人表現面肌緊張, 牙關緊閉, 眼球固定而直視前方, 繼而全面肌肉強直, 劇烈抽動, 呼吸停止, 意識喪失, 大小便失禁, 發作頻繁或持續昏迷者,

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常可死亡。

有妊高征傾向的孕婦作為重點隨訪的對象, 嚴密觀察, 對預防本病有重要意義。

妊高征預測的四個方法

產科工作者經過多年的摸索找到了許多預測妊高征的方法, 常用的有以下幾種。 這些預測方法均在妊娠中期進行。

(1)平均動脈壓測定

一般在妊娠20~28周進行測定。 計算公式為:平均動脈壓=(收縮壓+舒張壓×2)÷3,如果測得資料大於或等於11.3千帕(85毫米汞柱), 為預測妊高征的分界線, 表示該孕婦有發生妊高征的傾向。

(2)翻身試驗

一般在妊娠26~30周進行測定。 孕婦在左側臥位時測血壓, 待舒張壓穩定後, 翻身仰臥5分鐘再測血壓。 若仰臥位舒張壓較左側臥位時升高大於或等於2.7千帕(20毫米汞柱)為陽性, 提示該孕婦有發生妊高征的傾向。

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(3)血液流變學試驗

通過孕婦血液檢查, 如果孕婦的血液為低血容量(血細胞比容大於或等於0.35), 血液黏度高(全血黏度比值≥3.6,血漿黏度比值≥1.6), 提示該孕婦有發展成為妊高征的傾向。

(4)尿鈣排泄量

妊高征患者尿鈣排泄量明顯降低, 僅為正常孕婦的13%~15%.妊娠24~34周測定尿鈣/肌酐比值, 低於或等於0.04時, 提示該孕婦有發展成妊高征的可能。 此法簡單易行、準確。

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