如何診斷肺動靜脈瘺？

肺動靜脈瘺為先天性肺血管畸形。 血管擴大紆曲或形成海綿狀血管瘤， 肺動脈血液不經過肺泡直接流入肺靜脈， 肺動脈與靜脈直接相通形成短路。 其分流量可達18%89%， 以致動脈血氧飽和度下降。 一般無通氣障礙， PCO2正常。 多數病例因低氧血癥而致紅細胞增多癥， 又因肺、體循環直接交通， 易致細菌感染、腦膿腫等并發癥。 X線表現心影大小正常， 但分流量大的肺動靜脈瘺則有心臟擴大。 約50%病例在胸片上顯示單個或多個腫塊狀、球狀、結節狀、斑點狀陰影， 大小不一， 位于一個或多個肺野。 病變血管呈繩索樣不透光陰影， 從瘺處向肺門延伸， 鈣化少見。 肋骨侵蝕可因肋間動脈擴大所致， 但不常見。 心導管檢查和心血管造影動脈血氧飽和度下降。 心搏出量和心腔壓力正常也無心內分流存在。 顏料稀釋試驗可用于測試分流量和部位。 在肺動脈注射造影劑可顯示動靜脈瘺的部位和大小， 可見擴張、伸長、扭曲的血管。