創傷性事件后謹防遠期心理障礙

創傷性事件后謹防遠期心理障礙

無論是發生自然災難事件還是人為災難事件, 當受害者身體的傷害愈合之后, 他們是否還能像以往那樣面對生活?是否還對生活、工作和人際關系充滿希望?是否還能感覺到生命的意義?


發達國家的經驗和我們的臨床研究表明:一個人在一生當中暴露于突發創傷性事件的概率是:男61%、女51%。 突發創傷性事件(無論是自然的災難, 還是人為的災禍)除了給當事人帶來身體上的傷害以外, 更重要的是給其心理和精神上帶來更大、更嚴重的傷害, 以及由此造成的思維方式、情感表達、價值取向以及對生命價值看法等人格上遠期的變化。

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嚴重的受害者會表現出一些嚴重的精神衛生問題, 如急性應激障礙(asd)和創傷后應激障礙(ptsd)。 對于一些兒童受害者, 創傷性事件的經歷使他們夢魘連連, 驚恐不安, 給他們正常的心理發育帶來嚴重的影響。 等他們成年后, 這些創傷性的經歷會嚴重影響他們的人際交往、學習和工作效率, 使他們感覺到人際間是不安全的, 生命是非常痛苦的。


據世界衛生組織1996年的統計數據估計, 1990年中國創傷后應激障礙的發生率是115/10萬, 患病率279/10萬。 而創傷后應激障礙是創傷性事件所導致的最嚴重、致殘率較高、目前沒有很好治療辦法的一個遠期精神障礙。


然而, 對創傷性事件受害者進行不同時期的援助可以減輕他們急性應激反應的程度,

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對那些比較嚴重的受害者進行早期的心理干預能夠阻止或減輕遠期心理傷害和心理障礙的發生率。 對已經出現遠期嚴重心理障礙的受害者進行心理治療可以減輕他們的痛苦水平, 幫助他們適應社會和工作環境。 所以, 在創傷性事件發生后, 有組織、有計劃地為受害人提供心理援助和干預是非常有必要和有意義的。


目前針對創傷性事件受害者的心理干預和治療方法有:家庭治療、傾聽訴談治療、游戲治療、認知行為治療、眼動脫敏與再處理等。 應激反應嚴重的受害者可以適當輔助藥物治療。 所有這些治療都必須由專業心理治療師或精神科大夫施行。

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北大醫院幼兒園突發創傷性事件的受害者絕大部分是2~6歲的孩子, 他們正處在創傷性事件后的軀體傷害恢復階段。 在這一階段內, 孩子們除了忍受傷口的疼痛外, 還會做噩夢, 在睡夢中尖叫或哭醒。 當他們醒來的時候, 即使不能回憶起噩夢的內容, 也會不斷地回想起事件當時的情景。 他們感覺到害怕、恐懼和不安全, 對周圍的人不信任。

孩子的這種應激反應是一種正常的自我應對處理創傷的反應, 這個時期最關鍵的心理干預是給孩子提供足夠的心理支持和安慰, 讓孩子們感覺到他們周圍的環境和人是安全的, 是可信任的, 這一時期的心理支持由父母、親人來做最合適。 父母們需要做的是運用足夠的身體語言和安全的態度讓孩子感覺到并確信:他們僅僅是對過去的事件做了一個不好的夢,

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事件已經過去了, 有爸爸、媽媽, 醫生、護士和許多可信任的親人在他們身邊, 現在是安全的。

在孩子醒來的時候, 父母不要回避有關創傷事件的話題, 要盡量鼓勵孩子談出自己心中對事件的感覺、情緒和看法, 可以用講故事的方式和孩子一起一遍一遍地表達。 如果有的孩子不能回憶起所發生的可怕事件, 父母可同孩子交流和溝通, 并讓孩子知道究竟發生了什么。


與孩子交流創傷是非常重要的早期心理干預過程, 許多父母并不知道這一點, 他們往往認為事件過后再與孩子談論這個可怕的問題會讓孩子不高興和心煩,

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害怕加重對孩子的刺激。 然而, 和孩子一起回避所經歷的創傷, 或者讓孩子把創傷記憶壓抑在心靈深處, 會對其心理發育造成影響, 增加遠期精神障礙發生的可能性。 父母絕不能把創傷記憶留給孩子一個人處理。 與孩子交流創傷, 受害的孩子才有可能度過心靈的考驗, 把出現遠期不良后果的可能性減到最小。


某些經歷創傷性事件的孩子會認為是因為自己不好, 所以可怕的事情發生了。 大多數孩子對做過和想過的一些事情感到很內疚, 認為發生可怕事件是對他們的一種懲罰, 害怕這樣的懲罰再次發生。 父母要堅定地讓孩子感覺到他們是好孩子, 發生這種可怕的事情不是因為孩子的過錯, 這是一件不可控制的事件。

父母們要經常不斷地對孩子強化這一點。還有一些孩子會變得非常膽小,特別是獨處時常會表現出恐懼和害怕的情緒。一些孩子會有退行表現,比如變得膽小、纏著父母不放、動不動就哭鬧、對父母特別依賴等。在創傷性事件發生后的早期,這些是正常的心理應激反應,父母要承認和寬容孩子的這種行為,不能要求孩子馬上擺脫和消除。


很多受害孩子的父母會有深深的內疚感,這個時候最需要把你們的精神能量全部集中到孩子的情感上面,幫助孩子從心靈創傷中走出來。如果你們此時感覺非常痛苦和力不從心,不能為孩子的康復提供更好的幫助,希望你們能求助其他成年人或心理衛生工作者來完成這項必需的任務。


對于幾位受害的老師,在這一段時間內,其親人和家屬也應該給他們提供同樣的心理支持和安慰。如果受害的孩子和老師在事件發生一個月或更長時間后,仍然出現睡眠、情緒或行為上的問題,要及時求助于專業醫生。

父母們要經常不斷地對孩子強化這一點。還有一些孩子會變得非常膽小,特別是獨處時常會表現出恐懼和害怕的情緒。一些孩子會有退行表現,比如變得膽小、纏著父母不放、動不動就哭鬧、對父母特別依賴等。在創傷性事件發生后的早期,這些是正常的心理應激反應,父母要承認和寬容孩子的這種行為,不能要求孩子馬上擺脫和消除。


很多受害孩子的父母會有深深的內疚感,這個時候最需要把你們的精神能量全部集中到孩子的情感上面,幫助孩子從心靈創傷中走出來。如果你們此時感覺非常痛苦和力不從心,不能為孩子的康復提供更好的幫助,希望你們能求助其他成年人或心理衛生工作者來完成這項必需的任務。


對于幾位受害的老師,在這一段時間內,其親人和家屬也應該給他們提供同樣的心理支持和安慰。如果受害的孩子和老師在事件發生一個月或更長時間后,仍然出現睡眠、情緒或行為上的問題,要及時求助于專業醫生。

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