分娩須知：記住六個小貼士可預防早產

分娩須知：記住六個小貼士可預防早產

因為生產就是胎兒通過產道的過程， 若胎兒本身跟產道配合得不協調， 就可能會造成難產， 所以一般而言， 造成難產的原因可分為：

一、胎兒因素

1.不正常之胎位或胎向不正常因為產前超音波的廣泛使用， 不正常之胎位（臀位或橫位元）大都會被發現；胎向不正常（如胎兒之後腦勺在正後方）一般需要在待產過程中依靠內診來發現。

2.胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的， 骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰☆禁☆道生產下比較大的嬰兒。 在一些比較特殊的狀況之下，

容易有胎兒過大的情形發生， 如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。 現在產前超音波的使用普及， 幾乎每一次的產檢媽媽都會詢問胎兒的體重、寶寶會不會太大或太小， 醫師在回答這個問題時都會比較保守， 因為雖然超音波是一個很好的產前診斷工具， 但是在胎兒體重的預估上跟實際還有一些差距， 一般而言， 10％的誤差是可以接受的範圍， 但是如果胎兒愈大， 那麼誤差可能會更大。 如果胎兒體重在4000公克以上， 就可以稱為胎兒過大， 但是在臨床上常常出現產前超音波預估體重超過4000公克， 而且媽媽的骨盆腔也不是特別寬， 所以決定用剖腹生產；但小孩子出生之後發現體重只有3600公克， 仍然在誤差範圍之內， 跟家屬解釋之時也免不了有一些尷尬。 其實就算超音波估算胎兒體重準確， 然而像胎兒因為肩膀特別肥厚而造成的肩難產就難以單從估計體重的大小而來加以預測， 因為這種胎兒出生體重並不一定很重。

3.胎兒異常胎兒如果有先天性腫瘤， 如背部神經管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等， 一般都可以用超音波在產前診斷出來。 如果小孩子出生之後有比較好的預後， 或者有好的治療方法， 剖腹生產是一個比較好的選擇；如果預後不好， 像大的水腦， 抽取腦脊髓液之後也可以嘗試陰☆禁☆道生產。

二、產道因素對付難產的方法

1.傳統以體外旋轉、產鉗及真空吸引

2.現代多以剖腹因應難產， 應考量其必要性

如何避免難產？難產能預防嗎？有些狀況之下，

造成難產之因素是可以藉由以下四項法則做好部份控制的：

1.控制好胎兒因素：發現並控制妊娠糖尿病， 良好的血糖控制可以降低產生巨嬰、發生難產的機會。

2.做好超音波檢查：可以發現胎兒異常， 如胎位異常及胎兒過重的情況， 以便採取適當的對策。

3.控制好產道因素：懷孕之前適當運動及控制體重， 做好完善的產前檢查以發現骨盆腔腫瘤及產道腫瘤。

4.適當給予子宮收縮劑：當子宮收縮強度不夠， 可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑， 以使子宮收縮達到足夠的強度， 當然要先裝上胎兒監視器來觀看胎兒的情況。

分娩須知：記住六個小貼士可預防早產

小玲懷孕7個月了， 可是最近總是覺得肚子發緊，

而且還伴有下腹疼痛和下腹墜脹的感覺。 小玲以為懷孕到了後期會有這樣的情況， 沒有注意。 可之後發現內褲上有血跡， 上廁所的時候突然下面流出好多清水來， 這可嚇壞了小玲， 趕緊到醫院去。 經過檢查， 小玲發生了胎膜早破和早產， 而且產程已經發動， 早產已經不可避免。 寶寶剛剛一出生就被放在監護室裡治療。

關於早產的預測工作， 可以通過B超檢測宮頸長度及宮頸內口漏斗形成情況得以預測。 另外一項比較客觀和有價值的手段是陰☆禁☆道後穹窿棉拭子檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）。 懷孕22~35周， 宮頸陰☆禁☆道分泌物中出現fFN與早產有關。 如果查到陽性， 在7天或14天內孕婦發生早產的危險會增加。 這種檢測方法非常敏感，

對於預測早產， 幫助醫生早期處理， 具有非常重要的價值， 而且這種方法沒有任何創傷， 很容易被孕婦接納。

只要有早產的先兆， 准媽媽一定要及時就診， 如不及時接受適宜的治療， 則有可能發展成不可避免性早產， 那時就很難挽回了。

孕婦小貼士

1、應注意身心健康， 儘量避免精神創傷， 保持愉快的心情， 預防血壓升高。

2、孕婦在整個孕期都要注意交通安全， 減少碰撞、外傷， 避免胎盤早剝的發生。

3、保持外☆禁☆陰清潔， 防止陰☆禁☆道感染。

4、對於已經知道自己子宮有畸形， 或有早產史， 或有子宮肌瘤的孕婦， 孕期裡應該特別注意增加營養， 同時禁止性☆禁☆生☆禁☆活。

5、對於宮頸內口鬆弛的孕婦， 應于懷孕14-16周時， 做子宮頸內口縫合術。

6、多胎妊娠或合併有慢性疾病的孕婦， 孕期應多臥床休息，以左側臥位更為適宜，因為這樣可增加子宮胎盤的血流量，從而防止自發性子宮收縮。

結語：生產本身有許多事是難以事前都知道的，儘管醫療再怎麼進步，難產還是天天在發生，而且有一部份的難產實在是難以避免，因為沒有一種檢查可以確切的指出是否產婦一定可以順利的產下胎兒。准媽媽在看過上述的敘述之後，大概會想：我會不會難產呢？那我又應該怎麼辦？其實只要儘量把上述可控制的因素作好，把其它的事交給婦產科醫師，有為數不少的合格婦產科醫師在嚴陣以待，難產只是婦產科醫師處理的眾多急症的其中一種，靠著妥善的產前檢查與及時的處理，難產並不是那麼可怕的！

孕期應多臥床休息，以左側臥位更為適宜，因為這樣可增加子宮胎盤的血流量，從而防止自發性子宮收縮。

結語：生產本身有許多事是難以事前都知道的，儘管醫療再怎麼進步，難產還是天天在發生，而且有一部份的難產實在是難以避免，因為沒有一種檢查可以確切的指出是否產婦一定可以順利的產下胎兒。准媽媽在看過上述的敘述之後，大概會想：我會不會難產呢？那我又應該怎麼辦？其實只要儘量把上述可控制的因素作好，把其它的事交給婦產科醫師，有為數不少的合格婦產科醫師在嚴陣以待，難產只是婦產科醫師處理的眾多急症的其中一種，靠著妥善的產前檢查與及時的處理，難產並不是那麼可怕的！