當患者因體檢篩查、乳☆禁☆房腫物或其他不適來到醫院就診， 被告知“考慮乳腺癌可能性大， 需行進一步診療”時， 心中必定是忐忑不安的。 雖然日常生活中， 或多或少都瞭解過乳腺癌的相關資訊， 但對於大部分患者來說， 乳腺癌是仍是一個“未知的疾病”。 面對這樣一份“未知的恐懼”， 驚慌是正常的， 但慌亂是不應該有的。
首先， 是否是乳腺癌還有待於進一步檢查確診， 早早的亂了陣腳是不明智的；其次， 倘若真患上乳腺癌， 就要有打一場持久戰的準備， 需要在治療疾病的同時協調好時間、家庭、工作……此時就更加需要您保持一顆冷靜的頭腦，
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所以， 應該讓內心中的理智戰勝恐懼， 儘量調整好心態。 既然這份恐懼是源於對疾病的未知， 那麼通過本文多瞭解一些關於疾病的資訊， 將會助您勇敢、冷靜地面對乳腺癌。
怎樣獲取資訊和支援？當今世界是一個資訊爆炸的時代， 獲取資訊容易， 但獲取正確、客觀、可靠的資訊卻很難。 您肯定從網路或周圍人中瞭解過一些關於乳腺癌或就診醫院的資訊， 甚至某些“神醫偏方”、民間醫院……但請您權當一聽即可。 您應該選擇政府正規健康網站、衛計委認證的醫院、公益性非營利衛生組織等處瞭解資訊， 建議條件允許的患者，
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醫師會開出一些檢查單， 以明確診斷。 首先是影像學檢查：例如B超、鉬靶X線片或磁共振成像（MRI）、病理學檢查等， 具體選擇哪幾種是根據患者情況而定的， 也不一定全都得做。 當B超或鉬靶發現可疑病灶時， 通常建議行MRI或病理穿刺活檢。 MRI有助於定位， 幫助明確病灶性質及其與胸壁的關係， 這對於是否接受保乳手術或化療前準備有重要參考意義。
病理學檢查是診斷乳腺癌必不可少的標準， 可以明確腫塊的良、惡性質，
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常用的病理學方法有穿刺活檢和切開活檢。 穿刺活檢最為常用， 顧名思義， 是醫生將活檢針（空心針/細針）刺入腫瘤進行活檢；而切開活檢則適用於需要較多組織才能明確診斷的少數患者。
此外， 實驗室檢查如：血常規、腫瘤標誌物、血清激素水準、肝腎功能等， 對瞭解患者腫瘤負荷、全身情況和重要器官功能等方面有重要指導作用。 腫瘤的變化是迅速， 以上檢查具有重要參照意義， 應該在首診時就明確， 而不是治療後才去瞭解。
檢查後將面臨什麼結果？若得知不是乳腺癌，
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若檢查結果確診為乳腺癌， 應感到欣慰， 因為隨著治療方法的進步， 在傳統外科手術治療基礎上， 化療、內分泌治療、放射治療、分子靶向治療等治療手段相結合， 乳腺癌治療已走向多學科綜合的個體化治療時代。 患者預後已經得到極大改善， 甚至在某種程度上可以被當做“慢性病”看待。 可在“既放寬心但又不放鬆警惕”的心態下， 積極配合醫師進行接下來的治療。
依據什麼制訂個體化治療？所謂個體化治療就是根據不同病理、病期、病情及病人的全身狀況，
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首先需要對乳腺癌進行分型和分期。 分型是根據病理檢查結果得出的。TNM分期系統是描述癌症的一種方式，可以説明醫師決定最佳治療手段、預測患者預後。TNM三個字母分別代表腫瘤自身大小（T）、腫瘤周圍淋巴結及癌轉移（N）和腫瘤是否擴散至其他部位（M），通常病理p分期優於臨床c分期。
如果是0～Ⅱ期患者？分期後，對於原位癌（0期）、局部早期乳腺癌（Ⅰ～Ⅱ期），手術依然是目前的主要選擇，其他各種治療也是在手術治療基礎上添加和補充的。手術的目標是儘量減少手術創傷、盡可能保留乳☆禁☆房外形，根據切除部位大致分為“乳☆禁☆房的手術”和“區域淋巴結手術”兩大部分。
1.乳☆禁☆房的手術主要包括兩種方式：保乳手術和乳☆禁☆房切除術，其中乳☆禁☆房切除術又包含根治術、改良根治術，由於根治術對患者生活品質影響較大，在局部早期乳腺癌中基本已被淘汰，而改良根治術在不降低療效的同時，可以盡可能小地影響患者生活。隨著人們對生活品質要求的不斷提高，保乳手術已成為符合條件的早期乳腺癌患者治療的一種趨勢。
保乳手術能保留乳☆禁☆房，但並不是所有患者都能適用。只適用於那些腫瘤較小（瘤體最長徑＜3cm）、距離乳☆禁☆頭較遠（否則乳☆禁☆頭切了，達不到美觀的初衷）的患者，且保乳術後必須常規進行放療，故既往接受過胸部放療、病灶位於多個象限內的、不能耐受術後放療的患者均不適合保乳手術。此外，腫瘤最長徑＞5cm的，可通過手術前新輔助化療縮小腫瘤以達到保乳術要求；懷孕的患者若選擇保乳術，需待分娩後再行下一步的放療；對於一些達到保乳條件，但有較高復發風險的患者（年齡＜35歲，BRCA1/2基因突變的絕經前患者）應該與主治醫師商討後，再決定是否行保乳手術。
2.區域淋巴結的手術：乳腺癌的淋巴結轉移一般較早，所以在進行乳☆禁☆房的手術時，需對淋巴結進行處理，否則一旦轉移後果嚴重。但乳☆禁☆房附近的淋巴結，尤其是腋窩淋巴結有著重要的生理功能，一概而論地全部清掃後很可能會給患者帶來難以忍受的併發症。因此，“前哨淋巴結活檢術”應運而生。在手術時借助染料和放射性核素定位“前哨淋巴結”，術中切除即刻送去進行病理活檢，如果前哨淋巴結沒有腫瘤轉移，就意味著整個腋窩的淋巴結都沒有轉移，從而避免了手術後的併發症。
無法選擇保乳手術的患者，可以行改良根治術，術後爭取“乳☆禁☆房重建”。常見的乳☆禁☆房重建方式有假體植入、背部組織移植、腹部組織移植、臀部組織移植，植入後還需進行乳☆禁☆頭、乳暈的重建，乳暈重建通常採用文身的方式。重建手術可以和乳☆禁☆房切除術同時進行，也可以分期進行，具體取決於很多因素。
局部早期乳腺癌手術的目標是完整切除病灶的同時，儘量不留殘餘，降低局部復發、轉移。但術中不能保證腫瘤細胞一點殘餘都沒有，故術後恢復一段時間後，實施保乳術、根治術後的復發高危患者若無放療禁忌證，都應進行術後輔助放療。對於一部分患者，還可酌情在上述基礎上添加藥物治療（包括化療、內分泌治療、靶向藥物治療），以消滅餘燼中掩藏著的“暗火”。
如果是Ⅲ期患者？這意味著疾病到了局部晚期浸潤癌，此時應由醫師客觀評價是否可手術切除。如果可以切除，通常選擇根治性手術（改良根治術、擴大根治術），不考慮保乳手術，但術後仍然可爭取機會乳☆禁☆房重建；如果病情失去手術機會，但經組織病理學確診為浸潤癌，且無化療禁忌的患者，可選用“新輔助化療”。
“新輔助化療”可縮小腫瘤體積，降低分期以利於手術，使不可手術的患者爭取到手術機會，術後再根據臨床和病理情況作放、化療。根據不同患者腫瘤細胞的生物學特性，新輔助化療可細分為新輔助化療、新輔助內分泌治療、新輔助化療聯合內分泌治療。對於激素受體（ER/PR）陽性的患者，內分泌治療效果可能比較明顯，而HER-2陽性的患者，在化療基礎上聯合靶向藥物治療會提高療效，而對於三陰性乳腺癌（HER-2、ER、PR均為陰性）患者，需要聯合化療。故新輔助化療也是根據患者情況來定的個體化治療。
在上述治療基礎上，Ⅲ期患者結合個體情況，通常還需考慮加用輔助化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療。
如果是Ⅳ期轉移性乳腺癌患者？此期主要治療目的是採用以內科治療為主的綜合治療，延緩疾病發展，維護患者生活品質。主要治療方法是藥物治療配合姑息性放療，視患者情況酌情選擇姑息性手術。對於年齡≤35歲，激素受體陰性，有內臟轉移症狀，疾病進展迅速，需迅速緩解症狀的患者，首選化學治療為主的藥物治療；而對於年齡＜35歲，激素受體陽性，僅有骨和軟組織轉移或存在無症狀的內臟轉移的患者，首選以內分泌治療為主的藥物治療；對於有條件的HER-2受體陽性的患者，可在此基礎上加用分子靶向藥物曲妥珠單抗治療；也可採用免疫治療、中醫中藥治療……更重要的是對症藥物和支持治療緩解患者病痛。
輔助化療的意義化療是乳腺癌治療的重要組成部分。常配合手術治療、內分泌治療、靶向藥物治療一起發揮作用，但並不是所有患者都需要化療，這得由醫師為患者提供選項，並在尊重患者自身意願的前提下進行選擇。
化療藥物主要通過口服或注射兩種方式進入人體，通過血液迴圈到達全身各個部位（當然主要理想目標是腫瘤部位）抑制和殺傷腫瘤細胞，以此達到治療的目的。乳腺癌的化療在疾病治療的三個主要階段均發揮著不同的作用：
1.術前新輔助化療：在局部手術之前給予全身化療，降低分期，爭取手術機會。同時還能降低手術難度，減少術中轉移和併發症，殺滅微小轉移灶，預防腫瘤復發和轉移，提高長期生存率。
2.術後輔助化療：這是根據術後危險因素採取的預防復發和轉移的方法，乳腺癌一般轉移較早，而非常微小的轉移灶是手術中無法看見和切除的，化療作為一把“分子手術刀”可以幫助醫師消滅這些微小轉移灶，預防復發和轉移。
3.復發或晚期患者的輔助化療：此時手術無法切除，化療的目的是為了減輕腫瘤負荷，穩定疾病進展速度，延長患者生命。雖然化療有較強烈的毒副反應，包括骨髓抑制、胃腸道及泌尿道反應、肝腎功能下降、心肺毒性……但具體反應因藥物種類、劑量、給藥方式和個人體質差異而不同。目前相應的對症支持治療發展迅速，醫生已經能在很大程度上緩解或預防毒副反應的發生，患者可放心接受化療。此外，患者的治療感受是給醫師的重要回饋，多和醫師交流感受，讓其依此調整、完善治療方案。
是否適合接受內分泌治療、靶向治療？有一類乳腺癌的細胞會依賴人體內雌、孕激素而進行生長，稱之為激素受體陽性乳腺癌。這類癌細胞的表面有個“鎖孔”，而雌、孕激素則是“鑰匙”，一旦鑰匙插進鎖孔裡，就會打開癌細胞生長、增殖的大門，如果我們能通過藥物的干擾，不讓“鎖”與“鑰匙”結合到一起，就可以在一定程度上控制住癌細胞生長的大門。
這就是內分泌治療發揮作用的方式，乳腺癌所特有的內分泌治療是一種副作用小，療效確切的治療方法，對於一些敏感人群，其療效甚至優於化療。可以縮小腫瘤體積，提高手術切除率；抑制腫瘤微小轉移灶，預防復發和轉移。但具體運用什麼樣的內分泌治療取決於很多因素，如腫瘤細胞ER、PR表達程度，患者年齡，絕經狀態等，且內分泌治療相對較溫和，通常得等上一段時間才能顯現出效果，故適用於術後、化療後的輔助治療、維持治療，不適用於病情急迫的患者。
乳腺癌臨床治療中應用的靶向治療主要是以HER-2分子為靶點的治療，靶向治療的作用機制與傳統化學治療不同，藥物“有靶可依”後不再像傳統化療一樣“不太分得清敵我”、傷害範圍廣。因此靶向藥物對正常組織細胞損傷較小，不良反應也相對較輕，但其治療費用高昂，需結合患者經濟承受能力與意願。
患者之前就診時病理學檢查所提供的資訊，是此時判斷患者是否適宜內分泌、靶向治療的關鍵。以上各期患者，若激素受體（ER/PR）陽性的患者，則適宜接受內分泌治療，這部分患者約占全部乳腺癌的2/3；以上各期患者若HER-2基因擴增或蛋白過表達，則適宜接受靶向藥物治療，這部分患者約占全部乳腺癌的20%～30%。
而對於三陰性乳腺癌（HER-2、ER、PR均為陰性）患者，不宜接受內分泌治療及靶向藥物治療，需要聯合化療、放療。
分型是根據病理檢查結果得出的。TNM分期系統是描述癌症的一種方式，可以説明醫師決定最佳治療手段、預測患者預後。TNM三個字母分別代表腫瘤自身大小（T）、腫瘤周圍淋巴結及癌轉移（N）和腫瘤是否擴散至其他部位（M），通常病理p分期優於臨床c分期。 如果是0～Ⅱ期患者？分期後，對於原位癌（0期）、局部早期乳腺癌（Ⅰ～Ⅱ期），手術依然是目前的主要選擇，其他各種治療也是在手術治療基礎上添加和補充的。手術的目標是儘量減少手術創傷、盡可能保留乳☆禁☆房外形，根據切除部位大致分為“乳☆禁☆房的手術”和“區域淋巴結手術”兩大部分。
1.乳☆禁☆房的手術主要包括兩種方式：保乳手術和乳☆禁☆房切除術，其中乳☆禁☆房切除術又包含根治術、改良根治術，由於根治術對患者生活品質影響較大，在局部早期乳腺癌中基本已被淘汰，而改良根治術在不降低療效的同時，可以盡可能小地影響患者生活。隨著人們對生活品質要求的不斷提高，保乳手術已成為符合條件的早期乳腺癌患者治療的一種趨勢。
保乳手術能保留乳☆禁☆房，但並不是所有患者都能適用。只適用於那些腫瘤較小（瘤體最長徑＜3cm）、距離乳☆禁☆頭較遠（否則乳☆禁☆頭切了，達不到美觀的初衷）的患者，且保乳術後必須常規進行放療，故既往接受過胸部放療、病灶位於多個象限內的、不能耐受術後放療的患者均不適合保乳手術。此外，腫瘤最長徑＞5cm的，可通過手術前新輔助化療縮小腫瘤以達到保乳術要求；懷孕的患者若選擇保乳術，需待分娩後再行下一步的放療；對於一些達到保乳條件，但有較高復發風險的患者（年齡＜35歲，BRCA1/2基因突變的絕經前患者）應該與主治醫師商討後，再決定是否行保乳手術。
2.區域淋巴結的手術：乳腺癌的淋巴結轉移一般較早，所以在進行乳☆禁☆房的手術時，需對淋巴結進行處理，否則一旦轉移後果嚴重。但乳☆禁☆房附近的淋巴結，尤其是腋窩淋巴結有著重要的生理功能，一概而論地全部清掃後很可能會給患者帶來難以忍受的併發症。因此，“前哨淋巴結活檢術”應運而生。在手術時借助染料和放射性核素定位“前哨淋巴結”，術中切除即刻送去進行病理活檢，如果前哨淋巴結沒有腫瘤轉移，就意味著整個腋窩的淋巴結都沒有轉移，從而避免了手術後的併發症。
無法選擇保乳手術的患者，可以行改良根治術，術後爭取“乳☆禁☆房重建”。常見的乳☆禁☆房重建方式有假體植入、背部組織移植、腹部組織移植、臀部組織移植，植入後還需進行乳☆禁☆頭、乳暈的重建，乳暈重建通常採用文身的方式。重建手術可以和乳☆禁☆房切除術同時進行，也可以分期進行，具體取決於很多因素。
局部早期乳腺癌手術的目標是完整切除病灶的同時，儘量不留殘餘，降低局部復發、轉移。但術中不能保證腫瘤細胞一點殘餘都沒有，故術後恢復一段時間後，實施保乳術、根治術後的復發高危患者若無放療禁忌證，都應進行術後輔助放療。對於一部分患者，還可酌情在上述基礎上添加藥物治療（包括化療、內分泌治療、靶向藥物治療），以消滅餘燼中掩藏著的“暗火”。
如果是Ⅲ期患者？這意味著疾病到了局部晚期浸潤癌，此時應由醫師客觀評價是否可手術切除。如果可以切除，通常選擇根治性手術（改良根治術、擴大根治術），不考慮保乳手術，但術後仍然可爭取機會乳☆禁☆房重建；如果病情失去手術機會，但經組織病理學確診為浸潤癌，且無化療禁忌的患者，可選用“新輔助化療”。
“新輔助化療”可縮小腫瘤體積，降低分期以利於手術，使不可手術的患者爭取到手術機會，術後再根據臨床和病理情況作放、化療。根據不同患者腫瘤細胞的生物學特性，新輔助化療可細分為新輔助化療、新輔助內分泌治療、新輔助化療聯合內分泌治療。對於激素受體（ER/PR）陽性的患者，內分泌治療效果可能比較明顯，而HER-2陽性的患者，在化療基礎上聯合靶向藥物治療會提高療效，而對於三陰性乳腺癌（HER-2、ER、PR均為陰性）患者，需要聯合化療。故新輔助化療也是根據患者情況來定的個體化治療。
在上述治療基礎上，Ⅲ期患者結合個體情況，通常還需考慮加用輔助化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療。
如果是Ⅳ期轉移性乳腺癌患者？此期主要治療目的是採用以內科治療為主的綜合治療，延緩疾病發展，維護患者生活品質。主要治療方法是藥物治療配合姑息性放療，視患者情況酌情選擇姑息性手術。對於年齡≤35歲，激素受體陰性，有內臟轉移症狀，疾病進展迅速，需迅速緩解症狀的患者，首選化學治療為主的藥物治療；而對於年齡＜35歲，激素受體陽性，僅有骨和軟組織轉移或存在無症狀的內臟轉移的患者，首選以內分泌治療為主的藥物治療；對於有條件的HER-2受體陽性的患者，可在此基礎上加用分子靶向藥物曲妥珠單抗治療；也可採用免疫治療、中醫中藥治療……更重要的是對症藥物和支持治療緩解患者病痛。
輔助化療的意義化療是乳腺癌治療的重要組成部分。常配合手術治療、內分泌治療、靶向藥物治療一起發揮作用，但並不是所有患者都需要化療，這得由醫師為患者提供選項，並在尊重患者自身意願的前提下進行選擇。
化療藥物主要通過口服或注射兩種方式進入人體，通過血液迴圈到達全身各個部位（當然主要理想目標是腫瘤部位）抑制和殺傷腫瘤細胞，以此達到治療的目的。乳腺癌的化療在疾病治療的三個主要階段均發揮著不同的作用：
1.術前新輔助化療：在局部手術之前給予全身化療，降低分期，爭取手術機會。同時還能降低手術難度，減少術中轉移和併發症，殺滅微小轉移灶，預防腫瘤復發和轉移，提高長期生存率。
2.術後輔助化療：這是根據術後危險因素採取的預防復發和轉移的方法，乳腺癌一般轉移較早，而非常微小的轉移灶是手術中無法看見和切除的，化療作為一把“分子手術刀”可以幫助醫師消滅這些微小轉移灶，預防復發和轉移。
3.復發或晚期患者的輔助化療：此時手術無法切除，化療的目的是為了減輕腫瘤負荷，穩定疾病進展速度，延長患者生命。雖然化療有較強烈的毒副反應，包括骨髓抑制、胃腸道及泌尿道反應、肝腎功能下降、心肺毒性……但具體反應因藥物種類、劑量、給藥方式和個人體質差異而不同。目前相應的對症支持治療發展迅速，醫生已經能在很大程度上緩解或預防毒副反應的發生，患者可放心接受化療。此外，患者的治療感受是給醫師的重要回饋，多和醫師交流感受，讓其依此調整、完善治療方案。
是否適合接受內分泌治療、靶向治療？有一類乳腺癌的細胞會依賴人體內雌、孕激素而進行生長，稱之為激素受體陽性乳腺癌。這類癌細胞的表面有個“鎖孔”，而雌、孕激素則是“鑰匙”，一旦鑰匙插進鎖孔裡，就會打開癌細胞生長、增殖的大門，如果我們能通過藥物的干擾，不讓“鎖”與“鑰匙”結合到一起，就可以在一定程度上控制住癌細胞生長的大門。
這就是內分泌治療發揮作用的方式，乳腺癌所特有的內分泌治療是一種副作用小，療效確切的治療方法，對於一些敏感人群，其療效甚至優於化療。可以縮小腫瘤體積，提高手術切除率；抑制腫瘤微小轉移灶，預防復發和轉移。但具體運用什麼樣的內分泌治療取決於很多因素，如腫瘤細胞ER、PR表達程度，患者年齡，絕經狀態等，且內分泌治療相對較溫和，通常得等上一段時間才能顯現出效果，故適用於術後、化療後的輔助治療、維持治療，不適用於病情急迫的患者。
乳腺癌臨床治療中應用的靶向治療主要是以HER-2分子為靶點的治療，靶向治療的作用機制與傳統化學治療不同，藥物“有靶可依”後不再像傳統化療一樣“不太分得清敵我”、傷害範圍廣。因此靶向藥物對正常組織細胞損傷較小，不良反應也相對較輕，但其治療費用高昂，需結合患者經濟承受能力與意願。
患者之前就診時病理學檢查所提供的資訊，是此時判斷患者是否適宜內分泌、靶向治療的關鍵。以上各期患者，若激素受體（ER/PR）陽性的患者，則適宜接受內分泌治療，這部分患者約占全部乳腺癌的2/3；以上各期患者若HER-2基因擴增或蛋白過表達，則適宜接受靶向藥物治療，這部分患者約占全部乳腺癌的20%～30%。
而對於三陰性乳腺癌（HER-2、ER、PR均為陰性）患者，不宜接受內分泌治療及靶向藥物治療，需要聯合化療、放療。
