兒童用藥禁忌 6歲以下兒童不宜用感冒藥

天氣突然轉暖， 有好多寶寶增減衣物不及時紛紛流鼻涕感冒了， 於是家長著急給孩子吃感冒藥。 可是， 兒童感冒服用感冒藥卻存在危險， 這些為人父母的您瞭解多少？

英國藥品和醫療產品管理中心（MHRA）宣佈， 針對69種常用兒童感冒咳嗽藥進行的評估顯示， “這些藥物沒有明顯的療效”， 反而“會引發過敏反應， 導致幻覺以及干擾睡眠等副作用”。 MHRA援引報告稱， 有至少5名兩歲以下兒童因過量服用此類感冒藥而死亡， 有超過100名患者出現了嚴重有害反應， 其中一些兒童不得不因此入院治療。

英國藥品和醫療產品管理中心指出，

這些感冒藥給兒童健康帶來的危害超過了其宣稱的正面作用， 並提醒醫生和家長要警惕15種危險成分。 這些危險成分包括：一、減充血劑， 偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉。 二、抗組胺劑， 苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。 三、鎮咳祛痰藥， 右美沙芬、福爾可定、愈創甘油醚和吐根劑等。 英國藥品和醫療產品管理中心要求， 截至明年3月份， 所有含以上15種成分的非處方類感冒咳嗽藥， 將在外包裝上打上警示標籤。

又是用藥過量惹禍

對於新聞中的內容， 家長們該如何理解？今後孩子感冒了， 還能不能用藥呢？含有上述成分的感冒藥， 是否就不安全了呢？

首先， 如果單從用藥的安全性來說，

這則報導不足以引起恐慌， 因為死亡的病例是“過量服用”。 這是一種醫療上的差錯， 即使安全性高的藥物過量服用也會引起嚴重甚至致死的後果。 而出現不良反應是藥物的一個屬性， 即任何藥物都有不良反應， 只是有輕重的差別。 新聞中說“有超過100個出現有害反應的嚴重病例”， 但沒有給出一個調查群體樣本量， 如果是100萬兒童的話， 發生率僅為萬分之一。

其次， 針對新聞中所列的15種“危險成分”， 目前來看是相對安全的。 世界衛生組織（WHO）2007年10月制定的《世界衛生組織兒童基本藥物標準清單》第1版明確指出， 氯苯那敏1歲以上的兒童可以使用， 異丙嗪是兩歲以上兒童可以使用。 雖然異丙嗪（非那根）被美國食品藥品監督管理局（FDA）於2006年4月警告能引起小兒呼吸抑制，

並禁止所有包含鹽酸異丙嗪的藥品用於兩歲以下兒童。 但總體來說， 這些“危險藥物”的安全性是有保證的。 事實上， FDA也從未批准0-2歲兒童用藥的推薦劑量。

國產兒童感冒藥均含“警示成分”

那麼孩子感冒了， 能否服用感冒藥？不用感冒藥該怎麼辦呢？

兒童感冒後常見的症狀是鼻堵（鼻腔血管充血）、鼻腔乾燥（血管擴張和溫度升高加快水分蒸發）、咳嗽咯痰（兩歲以下兒童多不會咯痰， 氣管有痰鳴音）和發燒， 流行性☆禁☆感冒患者流鼻涕、打噴嚏等過敏症狀更明顯。 所以感冒藥中常常含有減輕鼻腔充血的藥物（如偽麻黃堿）、抗過敏藥物（氯苯那敏， 即撲爾敏）和止咳化痰藥物等。 由於抗過敏藥物常常引起嗜睡，

而異丙嗪能導致嬰兒呼吸抑制， 偽麻黃堿則有中樞興奮和血壓的變化， 所以這些藥物都有使用風險。

目前國內上市的多個兒童感冒藥也都含有上述某些成分， 如泰諾酚麻美敏混懸液、護彤小兒氨酚黃那敏顆粒、庫克小兒氨酚黃那敏顆粒、惠菲寧美敏偽麻溶液等。 所以我們建議， 兩歲以下兒童要禁止服用感冒藥， 2￣6歲兒童儘量避免使用感冒藥， 6歲以上兒童可以在藥師的指導下， 根據感冒藥的詳細用法謹慎選擇。 考慮到多數感冒藥的組分相似， 因此切忌同時服用多種感冒藥， 以免藥物過量導致嚴重後果。

療效甚微還有副作用

用藥的目的是為了治病， 藥物再安全， 如果沒有療效就沒有用藥的必要。

其實在英國藥品和醫療產品管理中心的警告之前， 2007年8月美國的兒科醫生組織提供的調查報告認為， 兒童感冒藥實際並不適用於6歲以下兒童， 不僅效果甚微， 還會帶來副作用。 因此我們認為， 目前對於6歲以下的兒童， 要避免使用感冒藥。

兒童感冒最常見的處理方式是多喝水， 可以飲用一些果汁， 雖然維生素C對感冒的治療作用沒有循證醫學的證據， 但是實際工作中也發現大劑量的維生素C對感冒的症狀有改善作用。 如果鼻堵和鼻腔乾燥， 可以用濕棉簽頻繁濕潤鼻腔並清理堵物， 或者採用加濕器霧化吸入。 另外， 參考國外的意見， 多給孩子關愛也很重要， 家長應多抱抱， 多陪陪孩子。

如果孩子發燒， 體溫達到38℃以上， 應該及時給予物理降溫（如溫水浴）或者給予對乙醯氨基酚（間隔4￣6小時， 每天不超過4次）或布洛芬退熱（間隔6￣8小時，每天不超過4次）。

專家提醒

兒童感冒藥　兩歲以下禁用

·在正確指導下服用感冒藥是安全的，但對6歲以下兒童的有效性是不確定的，建議6歲以下兒童應避免服用感冒藥，兩歲以下兒童禁止使用。

·感冒藥的成分多數類似，切忌同時服用多種感冒藥，防止藥物過量導致嚴重後果。

·建議家長在給孩子服用感冒藥前，先與藥師溝通。

·兒童感冒症狀加重或持續數天，應去醫院接受正規治療。

每天不超過4次）或布洛芬退熱（間隔6￣8小時，每天不超過4次）。

專家提醒

兒童感冒藥　兩歲以下禁用

·在正確指導下服用感冒藥是安全的，但對6歲以下兒童的有效性是不確定的，建議6歲以下兒童應避免服用感冒藥，兩歲以下兒童禁止使用。

·感冒藥的成分多數類似，切忌同時服用多種感冒藥，防止藥物過量導致嚴重後果。

·建議家長在給孩子服用感冒藥前，先與藥師溝通。

·兒童感冒症狀加重或持續數天，應去醫院接受正規治療。