8歲以下兒童常發中耳炎 孩子中耳炎該如何防止

中耳發炎就是中耳炎， 是孩子發生耳痛的一種常見病因。 中耳炎常發生於8歲以下兒童。 它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。

中耳炎是寶寶發生耳痛的一種常見病因， 寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛， 在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。 較大的寶寶會說耳痛， 但嬰幼兒由於不能表達自己的想法， 常表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。 由於吸吮和吞咽時耳痛會加劇， 所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。

寶寶中耳炎發病原因

專家指出， 這主要與寶寶的耳部解剖特點有關。 與成人相比， 寶寶的咽鼓管位置呈水準狀， 且較寬、直、短， 故寶寶患上呼吸道感染時， 鼻咽部的細菌或病毒容易通過咽鼓管侵及中耳， 引起急性化膿性中耳炎。 患中耳炎的寶寶還常伴有發熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等症狀。

孩子中耳炎有哪些症狀?

耳痛是中耳炎的主要症狀。 然而非常年幼的患兒， 因不易確定疼痛部位， 所以初期的唯一症狀就是發燒和嘔吐， 其他症狀有：

※ 夜間痛醒、啼哭

※ 易怒

※ 牽拉或摩擦單側耳朵。

※ 部分聽力喪失

※ 耳朵出現排出物， 此時疼痛減輕， 然而這也表示鼓膜(耳膜)已經裂。

假如你認為孩子可能患有中耳炎， 應該在24小時內帶他前去就診。

家長能做什麼?

你應該讓孩子服用解熱鎮痛劑溶液， 而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。 上溫水充填熱水袋， 讓頭部疼痛的那一側朝下， 以便讓耳朵的滲出液排出來。 如果是嬰兒耳痛， 用一條柔軟的毛巾緊靠他的患部即可。

專家提醒

如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現排泄物等症狀，

就應該考慮是否為小兒中耳炎。 應該特別指出的是， 耳內滲出的積液如果留存達3個月患兒就可能喪失部分聽力。 因此， 不論是急、慢性中耳炎， 家長都應帶寶寶積極治療， 不可拖延。

65%的寶寶在出生後的第一年內， 至少會受到一次耳炎或其他聽覺器官疾病的侵擾。 如果染病寶寶沒有得到及時的治療， 可能會導致失聰甚至危及生命。 另外， 寶寶反復患急性中耳炎， 還可能與免疫功能異常有關係， 最好去正規的耳鼻咽喉科室確診。 一般來說， 寶寶中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退後， 穿孔的鼓膜可以自然癒合。 即使有的不能自然癒合， 也可以通過手術進行修補。

特別要引起大家注意的是，

現在還有不少家長用偏方治中耳炎， 也就是將某些中藥或藥片磨成粉吹進耳朵裡， 這是很危險的。 如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處， 內耳鼓室內的膿液引流不暢， 長期刺激、腐蝕鼓膜， 可使炎症向周圍組織擴散。 嚴重時膿液可向顱內蔓延， 引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等併發症。 顱外併發症如耳後骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等， 這些併發症的發生將會有生命危險。

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積極預防

預防寶寶中耳炎， 必須做好寶寶的冬季防寒， 積極預防感冒， 避免病菌感染。

嬰幼兒患中耳炎往往和餵奶姿勢不正確也有關。 有的媽媽或保姆在喂乳時圖省事， 讓嬰兒平臥餵奶， 或人工餵養時餵奶過多、過急， 使嬰兒來不及吞咽而嗆咳， 均可以使乳汁逆流入鼻咽部， 從咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。 因此， 預防中耳炎， 需注意喂乳姿勢， 應該抱起嬰幼兒來喂乳， 人工餵奶時不要太多， 太急。

兒童中耳炎症狀居家護理

平時要注意寶寶的口腔衛生，寶寶感冒後鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側鼻孔擤鼻涕，然後換另外一側。但當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。

小兒中耳炎吃什麼藥

中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物，常用青黴素、紅黴素、阿奇黴素、頭孢黴素等，要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施，如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。

在醫生的指導下用抗生素，不宜擅自停藥，目前來說，若是兩歲以下的寶寶，使用口服抗生素對抗中耳炎，療程約為10天;兩歲以上且無併發症者，則建議5～7日，但仍需視患者對抗生素治療的臨床反應來調整。

此外，家長的配合度及孩子是否按醫囑服藥，如每日服用藥物的次數、劑型及味道等，都是影響療效的因素。故父母絕對要遵守醫生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道，或是難以服藥，可選用味道較佳的糖漿型藥物，或是改以肌肉注射來代替。另外，需注意藥物服用完畢後，應再回醫院複診，以確定治療是否有效，是否需更換藥物，或是需更久的療程，治療一定要徹底，以免留下反復感染，影響聽力的後遺症。

相關閱讀：讓寶寶患上中耳炎的7個壞習慣

有30～70%的寶寶，在使用抗生素治療急性中耳炎10～14天后，會產生中耳積液，大部分的積液會在3個月內，自動經人體吸收、消失，對健康無太大的影響，不需過分擔心。如果寶寶只有中耳積液，沒有其他症狀，可建議先採用追蹤觀察的方式，即每1個月或1個半月，做1次耳鏡檢查;而在追蹤其間，應改善家庭環境，如儘量避免接觸環境裡的香煙;減少使用安撫奶嘴;不要躺著餵奶或喂母乳等。

家長需注意，如果經過1個半月的追蹤後，中耳積液情形仍未改善，就可考慮是否使用抗生素治療及評估聽力狀況。3個月後若中耳積液仍存在，建議做聽力測驗，若確定對聽力無影響，可以繼續觀察，或服用抗生素，並配合改善家庭環境來幫助寶寶。但此時如果聽力已受損且達20分貝以上，應使用抗生素治療或是做耳膜切開術放置引流管治療。如果4～6個月後仍有積液未消，且兩耳聽力皆喪失達20分貝以上，則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動作，並視情況是否需長期服用抗生素。

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平時要注意寶寶的口腔衛生，寶寶感冒後鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側鼻孔擤鼻涕，然後換另外一側。但當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。

小兒中耳炎吃什麼藥

中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物，常用青黴素、紅黴素、阿奇黴素、頭孢黴素等，要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施，如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。

在醫生的指導下用抗生素，不宜擅自停藥，目前來說，若是兩歲以下的寶寶，使用口服抗生素對抗中耳炎，療程約為10天;兩歲以上且無併發症者，則建議5～7日，但仍需視患者對抗生素治療的臨床反應來調整。

此外，家長的配合度及孩子是否按醫囑服藥，如每日服用藥物的次數、劑型及味道等，都是影響療效的因素。故父母絕對要遵守醫生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道，或是難以服藥，可選用味道較佳的糖漿型藥物，或是改以肌肉注射來代替。另外，需注意藥物服用完畢後，應再回醫院複診，以確定治療是否有效，是否需更換藥物，或是需更久的療程，治療一定要徹底，以免留下反復感染，影響聽力的後遺症。

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有30～70%的寶寶，在使用抗生素治療急性中耳炎10～14天后，會產生中耳積液，大部分的積液會在3個月內，自動經人體吸收、消失，對健康無太大的影響，不需過分擔心。如果寶寶只有中耳積液，沒有其他症狀，可建議先採用追蹤觀察的方式，即每1個月或1個半月，做1次耳鏡檢查;而在追蹤其間，應改善家庭環境，如儘量避免接觸環境裡的香煙;減少使用安撫奶嘴;不要躺著餵奶或喂母乳等。

家長需注意，如果經過1個半月的追蹤後，中耳積液情形仍未改善，就可考慮是否使用抗生素治療及評估聽力狀況。3個月後若中耳積液仍存在，建議做聽力測驗，若確定對聽力無影響，可以繼續觀察，或服用抗生素，並配合改善家庭環境來幫助寶寶。但此時如果聽力已受損且達20分貝以上，應使用抗生素治療或是做耳膜切開術放置引流管治療。如果4～6個月後仍有積液未消，且兩耳聽力皆喪失達20分貝以上，則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動作，並視情況是否需長期服用抗生素。

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